最近,民政部下發(fā)公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點通知,明確提出“推行公建民營”、“提供經(jīng)營性服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)改制”等重大改革舉措,透露出逐步讓市場在養(yǎng)老服務(wù)中“挑大梁”的政策意圖,這對化解日趨緊張的養(yǎng)老難題、增強公辦養(yǎng)老機構(gòu)的活力乃至搞活整個養(yǎng)老市場,無疑都是大利好。
公辦養(yǎng)老機構(gòu)是目前我國養(yǎng)老服務(wù)的“主角”,占全國養(yǎng)老機構(gòu)總量的七成多,在承擔(dān)特殊困難老年人集中養(yǎng)老任務(wù)等方面發(fā)揮著重要作用。但也必須看到,隨著中國跑步進入老齡化社會,光靠“公辦養(yǎng)老”已越來越難以滿足日益增長的多樣化、多層次養(yǎng)老需求。
最突出的一個矛盾體現(xiàn)在“短缺”上。截至2013年11月底,全國養(yǎng)老床位共有500萬張,但按照國際上每千名老人養(yǎng)老床位數(shù)5%的標(biāo)準(zhǔn),我國現(xiàn)在至少需要1000萬張床,床位缺口高達500萬、資金缺口高達5000個億,這個數(shù)字尚不包括龐大的土地費用以及95%老年人社區(qū)養(yǎng)老所需的費用。其實,不止缺床、缺錢,護理人員短缺也很明顯,在用互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)改進提升養(yǎng)老管理方面,我們還是“新手”。今后,我國老年人口數(shù)量還會以年均800萬以上的規(guī)模激增,如不能讓更多資源流向養(yǎng)老市場,人、財、物的缺口會更大,“幾十年等一床”的怪現(xiàn)象將會更多出現(xiàn)。
市場機制才是資源配置最有效的手段,讓更多資源流向養(yǎng)老市場只能靠市場。從國外經(jīng)驗觀察,完全依靠政府財力實現(xiàn)全民養(yǎng)老是幾乎不可能完成的。作為具有一定公益性質(zhì)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品,養(yǎng)老服務(wù)雖不能全部市場化,但完全可以在明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)“?;?、兜底線”職能定位的同時,健全市場機制,推動養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展,逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。有了平等參與、公平競爭的市場環(huán)境,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有錢可賺了,企業(yè)就會敢也愿意把錢投進來,養(yǎng)老市場也就能繁榮起來了。
進一步看,讓市場在養(yǎng)老服務(wù)中“挑大梁”,也是三中全會精神的題中之意。黨的十八屆三中全會提出,積極應(yīng)對人口老齡化,加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。建立這個體系,關(guān)鍵要處理好政府與市場的關(guān)系,讓市場在資源配置中起決定性作用。政府要從養(yǎng)老服務(wù)的競爭領(lǐng)域退出來,從養(yǎng)老服務(wù)直接供應(yīng)方變成養(yǎng)老服務(wù)購買方和監(jiān)管方,把更多把精力花在購買服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)上。去年,國務(wù)院作出的“關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見”,一個核心內(nèi)容也是轉(zhuǎn)變政府職能,減少行政干預(yù),發(fā)揮社會力量的主體作用。