中國養(yǎng)老模式的多元選擇
人口老齡化的影響是全面而深遠的,適應老齡社會的需要,積極應對人口老齡化,設法滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務需求,這是促進社會和諧,推進經濟社會持續(xù)健康發(fā)展的客觀需要。
推進多元化養(yǎng)老模式。目前,我國的基本養(yǎng)老模式包括三大類型:第一,家庭養(yǎng)老,這也是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,老年人居住在家庭中,主要由有血緣、親緣關系的家庭成員提供贍養(yǎng)服務;第二,社區(qū)居家養(yǎng)老,是一種兼顧家庭和社會的養(yǎng)老模式,老年人居住在自己家中,同時也享受社區(qū)老年服務機構提供的各類社區(qū)養(yǎng)老服務和上門養(yǎng)老服務,其實質是老年人居住家庭化、社區(qū)服務社會化;第三,機構養(yǎng)老,即社會化的養(yǎng)老模式,老人集中居住在專門的養(yǎng)老機構(包括福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、康復機構、臨終關懷醫(yī)院等),享受全方位的供養(yǎng)服務。上述三種模式并非中國特有,但中國的特殊性在于人口老齡化超前于經濟社會發(fā)展階段,提前快速爆發(fā),留給我們的準備時間非常有限,應對更加困難。因此,三者不可偏廢,需要協(xié)調發(fā)展。
促進家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合。面對超快速度、超大規(guī)模、超高水平和超級穩(wěn)定的老齡社會前景,我們必須整合個人、家庭、社會和政府多方面力量,走家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合的道路。一方面,家庭養(yǎng)老的主體是老年人本身和家庭成員,包含傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老和現代意義上的居家養(yǎng)老。現代社會化養(yǎng)老的諸多模式本質上是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的補充和更新,是對正在日漸衰落的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的一種強化,社會養(yǎng)老不能、也不可能完全取代家庭養(yǎng)老。同時,家庭養(yǎng)老也是大部分老年人的意愿和現實選擇。況且,住房改革以來,中國八成的老年人擁有自己的住房,這也成為家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的堅實基礎。另一方面,社會化養(yǎng)老的主體是市場和政府,構建居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系是國家層面的戰(zhàn)略構想,應厘清政府和社會在養(yǎng)老領域的責任和義務,更多地借助政府和社會力量參與養(yǎng)老。充分發(fā)揮家庭和社區(qū)功能,著力鞏固家庭養(yǎng)老地位,優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務,創(chuàng)建中國特色的新型養(yǎng)老模式。
倡導助老和養(yǎng)老結合新理念。“養(yǎng)老”在傳統(tǒng)文化中釋義為奉養(yǎng)老人,為老人供給生活資料或日常照顧,使年老者閑居休養(yǎng)??梢姡B(yǎng)老更多地把老年人視為社會和家庭的被撫養(yǎng)對象,是消極的被照顧者。“助老”側重于對老年人提供生活上的幫助和協(xié)助,既包括老年人與老年人之間、老年人與其他群體、不同代際、親友鄰里之間的相互幫助,也涵蓋了友好生活環(huán)境、宜老環(huán)境的塑造。在“助老”視角下,老年人是社會的繼續(xù)貢獻者。“助老”充分體現老年人并非社會包袱,是充滿生機的社會財富,是社會生活主動參與者,是人力資源和人力資本,是富有生產性的社會群體,這些體現了積極老齡化的核心價值。“助老”的基礎是中國九成以上的老年人身心健康,特別是低齡老人和中齡老人日常生活完全可以自理。他們有愿望和能力參與社會活動和家庭活動,只要得到一定的幫助,即可實現生活上的自我管理。
(作者為南開大學人口與發(fā)展研究所教授、博導,南開大學老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任)