【摘要】阜陽(yáng)市以“防未病”為基礎(chǔ),轉(zhuǎn)思路、優(yōu)服務(wù),切實(shí)減少疾病發(fā)生率;以“看小病”為關(guān)鍵,抓改革、提能力,切實(shí)提高就近就醫(yī)滿意率;以“治大病”為保障,強(qiáng)支撐、上水平,切實(shí)降低重大病患流出率。三管齊下,堅(jiān)決阻斷群眾因病致貧、因病返貧的源頭。
【關(guān)鍵詞】阜陽(yáng) 全民健康 醫(yī)療服務(wù) 【中圖分類號(hào)】D669 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
習(xí)近平總書記指出,“沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康”。阜陽(yáng)市8個(gè)縣市區(qū)中,4個(gè)是國(guó)家級(jí)扶貧重點(diǎn)縣、4個(gè)是省級(jí)重點(diǎn)縣,尚有65.8萬(wàn)貧困人口,肩負(fù)著全面小康和脫貧攻堅(jiān)的“雙重任務(wù)”,尤其是受多方面原因影響,因病致貧、因病返貧問(wèn)題十分突出,成為打贏脫貧硬仗、全面建成小康的重中之重、難中之難。為此,阜陽(yáng)全面推進(jìn)以“防未病、看小病、治大病”為主要內(nèi)容的公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,多管齊下、全面發(fā)力,走一條欠發(fā)達(dá)地區(qū)因地制宜精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧之路,讓改革發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民,不斷提升群眾的獲得感。
以“防未病”為基礎(chǔ),轉(zhuǎn)思路、優(yōu)服務(wù),切實(shí)減少疾病發(fā)生率
構(gòu)建宣教大格局,著力提升全民衛(wèi)生保健意識(shí)。充分利用健康教育宣傳、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、“村級(jí)四件事”普及、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等4個(gè)平臺(tái),大規(guī)模組織開(kāi)展健康教育巡講活動(dòng)和各種形式的主題宣傳活動(dòng),努力推動(dòng)“治病不如防病”理念深入人心、家喻戶曉。各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛設(shè)立宣傳欄;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))兩級(jí)在辦公場(chǎng)所、居民集中區(qū)等多形式、全方位傳播健康知識(shí),倡導(dǎo)健康文明生活行為方式;組建各類健康活動(dòng)團(tuán)體,促進(jìn)全民健康觀念的形成。
推動(dòng)力量大整合,著力提升基層健康管理水平。積極整合全市各級(jí)人才隊(duì)伍力量,按照市級(jí)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、縣級(jí)負(fù)責(zé)督導(dǎo)和培訓(xùn)、鄉(xiāng)村負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“三級(jí)包保”的要求,全方位開(kāi)展健康管理服務(wù)。
促進(jìn)服務(wù)大轉(zhuǎn)變,著力提升疾病及早預(yù)防效果。開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù),且優(yōu)先為老幼病殘等特殊群體提供基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。目前,阜陽(yáng)市8個(gè)縣市區(qū)中已有4個(gè)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋,其余4個(gè)為2016年試點(diǎn)單位;已簽約群眾26.35萬(wàn)戶,簽約總?cè)藬?shù)達(dá)103.5萬(wàn)。
實(shí)施疾病大篩查,著力提升居民健康檢查質(zhì)量。利用中央項(xiàng)目資金,在全市村級(jí)衛(wèi)生室投入使用1739臺(tái)健康一體機(jī),為簽約的農(nóng)村居民開(kāi)展健康體檢。目前,阜陽(yáng)市健康一體機(jī)已經(jīng)使用近7萬(wàn)人次。同時(shí),全面開(kāi)展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等新生兒遺傳代謝疾病免費(fèi)篩查工作,加強(qiáng)婚檢、孕檢等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,有效降低了新生兒患病幾率。
以“看小病”為關(guān)鍵,抓改革、提能力,切實(shí)提高就近就醫(yī)滿意率
落實(shí)分級(jí)診療,讓本地病患留下來(lái)。圍繞建立以患者為中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工合作機(jī)制,在全市大力推行分級(jí)診療制度。制定出臺(tái)《阜陽(yáng)市分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施意見(jiàn)》,實(shí)施高血壓等6種常見(jiàn)病不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療目錄、診療規(guī)范、轉(zhuǎn)診指征,明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位,明確責(zé)任分工。進(jìn)一步強(qiáng)化本地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診責(zé)任,確保各種常見(jiàn)病、多發(fā)病在本轄區(qū)就能得到診治,有效防止小病大治、過(guò)度醫(yī)療、無(wú)序就醫(yī)和邊界不清。
推進(jìn)重心下移,讓基層醫(yī)院強(qiáng)起來(lái)。堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃、合理布局,加大投入、提檔升級(jí),全面提升基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面和服務(wù)能力,使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力“看小病”。重新布局城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置使其達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療分中心,促進(jìn)人力資源和設(shè)備資源向中心衛(wèi)生院集中,全市在47家中心衛(wèi)生院中確定了15家中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院。同時(shí),對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,重點(diǎn)推進(jìn)基礎(chǔ)創(chuàng)建達(dá)標(biāo)活動(dòng)和開(kāi)展群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng),改善基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)服務(wù)條件和質(zhì)量。大力開(kāi)展對(duì)口支援,為分級(jí)診療提供有力的技術(shù)支撐。
形成上下聯(lián)動(dòng),讓醫(yī)療資源連起來(lái)。把打造區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體作為重大舉措,積極創(chuàng)新管理、拓寬渠道、建立機(jī)制,合理利用資源、方便群眾就醫(yī)。通過(guò)“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的模式積極建立和協(xié)和醫(yī)院等著名醫(yī)院的聯(lián)系和交流,將上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)“輸血”到體,“造血”到髓,促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院“強(qiáng)筋壯骨”治大病。同時(shí),積極推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體化管理,實(shí)行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“五統(tǒng)一、五不變”的一體化管理模式,把縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體,形成互為依存、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合理分工、協(xié)同發(fā)展的局面,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和縣鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)的整體提升。
樹(shù)立鮮明導(dǎo)向,讓控費(fèi)機(jī)制活起來(lái)。充分發(fā)揮醫(yī)保制度導(dǎo)向功能,在潁州區(qū)、阜南縣、界首市、太和縣全面推行單病種付費(fèi)、門診、住院費(fèi)用總額預(yù)付和打包付費(fèi)等支付方式改革,及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保支付方式,強(qiáng)化各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。合理確定本年度各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償費(fèi)用總額,按照每月總額包干費(fèi)用的60%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為周轉(zhuǎn)基金,次月結(jié)算,年底決算。
以“治大病”為保障,強(qiáng)支撐、上水平,切實(shí)降低重大病患流出率
阜陽(yáng)市圍繞“大病不出市”這一目標(biāo),著眼“治大病”,把提升市域整體醫(yī)療技術(shù)水平作為重中之重,做大做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源,真正讓大病患者在阜陽(yáng)本地就能“留得住”“治得好”。
多渠道投入,打造龍頭醫(yī)院。在市級(jí)財(cái)政緊張的情況下,大力實(shí)施醫(yī)療資源建設(shè)三年發(fā)展計(jì)劃,先后投資62億元,高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高品位推進(jìn)26個(gè)重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè),著力打造一批現(xiàn)代化品牌醫(yī)院、示范醫(yī)院。截至目前,已完成建設(shè)投資48億元,竣工投入使用9個(gè),新增床位5200張;正在建設(shè)16個(gè),其中13個(gè)主體工程已竣工。
針對(duì)性扶持,打造優(yōu)質(zhì)學(xué)科。根據(jù)阜陽(yáng)本地居民的生活習(xí)慣和健康狀況,綜合考慮各類疾病發(fā)生率、治愈率,分析梳理出向市外轉(zhuǎn)診病人較多的腫瘤、心臟病、血液、婦產(chǎn)等??萍膊。瑑?yōu)先建設(shè)10大重點(diǎn)學(xué)科,市級(jí)財(cái)政每年給予每個(gè)重點(diǎn)學(xué)科200萬(wàn)元資金支持,著力提升市級(jí)醫(yī)院治療大病的能力。同時(shí),針對(duì)特定病種,精心設(shè)計(jì)臨床路徑管理“標(biāo)準(zhǔn)流程圖”,實(shí)施精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化治療,減少診療過(guò)程的隨意化,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“同病同治”。
創(chuàng)新型方式,引進(jìn)高端人才。著眼醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展、崗位急需人員和緊缺的高層次人才,進(jìn)一步創(chuàng)新選人用人引人方式,推進(jìn)編制備案制管理,實(shí)行編制總量和崗位總量“兩個(gè)控制”,大力引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才。通過(guò)人員整合和公開(kāi)選拔等方式提高人員素質(zhì),堅(jiān)持“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”,主動(dòng)與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院等醫(yī)院長(zhǎng)期合作伙伴牽手,加快遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診等領(lǐng)域的對(duì)接合作,積極引進(jìn)專家坐診,選調(diào)優(yōu)秀醫(yī)療人員赴先進(jìn)地區(qū)學(xué)習(xí)培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)借力發(fā)展。
多元化保障,降低群眾負(fù)擔(dān)。全面整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并軌改革。深化大病按病種付費(fèi)改革,付費(fèi)病種擴(kuò)大至161組,涵蓋絕大部分常見(jiàn)大病,新農(nóng)合最高報(bào)補(bǔ)85%。完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)服務(wù),大幅降低參保居民尤其是貧困人口的大病保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)起付線。探索開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦基本醫(yī)保實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù),發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,全面實(shí)施“先治病,后付費(fèi)”診療服務(wù),大力推進(jìn)藥品體制改革,有效減輕群眾治病負(fù)擔(dān)。
(作者為中共阜陽(yáng)市委書記)
責(zé)編/潘麗莉 宋睿宸(見(jiàn)習(xí)) 美編/宋揚(yáng) 王夢(mèng)雅(見(jiàn)習(xí))