【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度進(jìn)一步加深,老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加。應(yīng)從制約我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的問(wèn)題角度出發(fā),著力加大政策供給的精準(zhǔn)化程度,完善、落實(shí)相關(guān)政策,推動(dòng)我國(guó)多元化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康快速發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】多元化 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) 政策供給
【中圖分類號(hào)】C913 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
隨著我國(guó)老齡化程度進(jìn)一步加深,老年人的養(yǎng)老需求不斷增加。加快多元化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),成為政府應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然選擇,迫切需要政府進(jìn)一步完善、落實(shí)相關(guān)政策,加大政策供給的精準(zhǔn)化程度,推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康快速發(fā)展。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),需完善人才政策、土地政策、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策
完善人才政策,解決養(yǎng)老行業(yè)人才短缺問(wèn)題。當(dāng)前,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)均面臨養(yǎng)老護(hù)理員和管理人才短缺的問(wèn)題,總體上養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才總量不足,質(zhì)量不高。政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策,為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供人才支撐。首先,制定養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)政策。建議職業(yè)院校在設(shè)置專業(yè)時(shí),充分考慮我國(guó)的老齡化國(guó)情,從社會(huì)需求著眼,重點(diǎn)開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè),并請(qǐng)各類養(yǎng)老院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理員當(dāng)教師,為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的高素質(zhì)專業(yè)人才。在就業(yè)問(wèn)題上,可以采用“訂單培養(yǎng)、定點(diǎn)上崗”的培養(yǎng)模式。學(xué)生在入學(xué)前,先與用人單位或民政部門簽訂協(xié)議,承諾畢業(yè)后定點(diǎn)從事養(yǎng)老服務(wù)工作一定年限以上。而對(duì)未按協(xié)議規(guī)定從事養(yǎng)老服務(wù)工作的,按規(guī)定退還已經(jīng)享有的費(fèi)用并繳納違約金。
其次,為最大程度留住養(yǎng)老職業(yè)人才,建議國(guó)家制定和完善有利于養(yǎng)老職業(yè)人才發(fā)展的相關(guān)政策,如建立養(yǎng)老服務(wù)人員技術(shù)職稱評(píng)定制度,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行以能力為主的技術(shù)等級(jí)評(píng)定和職業(yè)資格認(rèn)證制度,建立收入與職業(yè)資格級(jí)別相匹配的薪酬制度和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
完善土地政策,確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先用地。為保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地,國(guó)家應(yīng)該制定支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策,保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先用地。建議將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入地方政府的政績(jī)考核體系,各級(jí)政府應(yīng)該盡快完善房地產(chǎn)政策,將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城鄉(xiāng)規(guī)劃總體布局。首先,將城市閑置的物業(yè)投放到養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。新建小區(qū)要按人口規(guī)模配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,由政府出面,將社區(qū)內(nèi)閑置的土地資源進(jìn)行整合,為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)提供場(chǎng)所和土地,盡力在社區(qū)內(nèi)提供滿足老年人需求的中小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。其次,應(yīng)在集體建設(shè)用地法律許可范圍內(nèi)優(yōu)先予以保障。在城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中,對(duì)非營(yíng)利的養(yǎng)老服務(wù)土地,主要采取劃撥方式,對(duì)營(yíng)利性的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,可以采取協(xié)議出讓、租賃等供地方式,給予一定的優(yōu)惠。
完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策、金融支持政策,鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建。目前,大部分民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都不盈利,約三成處于虧損狀態(tài),自身發(fā)展受限。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)資本運(yùn)營(yíng)僅依靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用是不夠的,必須依靠政府的引導(dǎo)和杠桿作用。如加大政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度,提高對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),提高政府購(gòu)買社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的力度,確保50%以上的彩票公益金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),建立養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金;鼓勵(lì)公建民營(yíng),加大對(duì)社會(huì)力量投資養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)力度等。
為加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)化建設(shè),政府應(yīng)該加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度。政府要督促各相關(guān)部門落實(shí)已有的優(yōu)惠政策。鑒于民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)融資難的問(wèn)題,政府相關(guān)部門應(yīng)該加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金支持力度,拓寬信貸擔(dān)保物、抵押物的范圍,創(chuàng)新信貸產(chǎn)品,創(chuàng)新資金扶持模式。同時(shí),建議金融公司開(kāi)發(fā)養(yǎng)老金融產(chǎn)品,拓寬養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化融資渠道。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)公共產(chǎn)品,縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源差距,提供精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)
養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品,應(yīng)該更注重服務(wù)的普惠性。首先,政府應(yīng)該把資源更多投放到居家養(yǎng)老服務(wù)方面,加大對(duì)社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)驛站等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助,因?yàn)橄鄬?duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,我國(guó)大多數(shù)老人更愿意選擇居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。通過(guò)政府扶持、資金獎(jiǎng)補(bǔ)的方式,鼓勵(lì)具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)優(yōu)勢(shì)的企事業(yè)單位進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域,探索政企共建模式,由政府無(wú)償或低償提供場(chǎng)所,引進(jìn)物業(yè)、家政服務(wù)公司等服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn),提高居家養(yǎng)老服務(wù)能力。
其次,在城鄉(xiāng)地區(qū)平衡方面,政府養(yǎng)老服務(wù)政策的重心應(yīng)該是農(nóng)村地區(qū)。政府在養(yǎng)老服務(wù)政策提供方面,應(yīng)當(dāng)更多關(guān)注農(nóng)村老人養(yǎng)老需求,養(yǎng)老政策應(yīng)該更具有精準(zhǔn)性。如政府財(cái)政預(yù)算資金加大對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老院、幸福院、民辦非企業(yè)單位等農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)補(bǔ)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼,福彩公益金多支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù),多建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)公益崗位,為失能老年農(nóng)民提供養(yǎng)老服務(wù),這也是社會(huì)公平的應(yīng)有之義。
創(chuàng)造公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,逐步發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用
養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化是大勢(shì)所趨,要充分發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用,就必須進(jìn)行充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),為公辦、民辦營(yíng)利、民辦非營(yíng)利等多元化的養(yǎng)老服務(wù)主體提供公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受政府在土地、房屋、設(shè)施、人員、資金等多方面的支持,是政府履行公共服務(wù)職能的重要載體,其功能應(yīng)該是?;?、托底線,其服務(wù)對(duì)象應(yīng)該是“三無(wú)”、“五保”、高齡、失能、困難的特殊老年群體,其服務(wù)水平應(yīng)該是滿足老年人的基本需求,而不是提供高出當(dāng)?shù)仄骄降姆?wù)。因此,政府應(yīng)該對(duì)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收住的對(duì)象、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、層級(jí)進(jìn)行明確的界定。虧損的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的改革,提高政府資源的利用效率。同時(shí),完善相關(guān)監(jiān)管制度,對(duì)一部分享受政府各項(xiàng)土地、稅收優(yōu)惠和補(bǔ)貼的非營(yíng)利養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),禁止其從事?tīng)I(yíng)利性經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
落實(shí)監(jiān)管政策,保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展
政府要監(jiān)督企業(yè)規(guī)范用工,提高農(nóng)民工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例;政府要加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè),用制度建設(shè)來(lái)促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出進(jìn)行明確的規(guī)定;實(shí)行第三方評(píng)價(jià)制度,并對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行定期、不定期檢查,向社會(huì)公示評(píng)價(jià)的結(jié)果,接受社會(huì)監(jiān)督。政府要吸取養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的教訓(xùn),加強(qiáng)安全監(jiān)管,公安、消防、衛(wèi)生、檢疫等相關(guān)部門要不定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查,特別要防范火災(zāi)事故,確保老年人的身心健康得到保障。鑒于老年人極易發(fā)生意外事故,建議修訂相關(guān)政策,制定更有效的責(zé)任認(rèn)定和分擔(dān)政策,落實(shí)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策,有效調(diào)動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與積極性,為老年人權(quán)益的保護(hù)和服務(wù)糾紛賠付提供依據(jù)。
為鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,對(duì)小規(guī)模的社區(qū)老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),相關(guān)管理部門應(yīng)該降低門檻、簡(jiǎn)化手續(xù),鼓勵(lì)其建立醫(yī)療室、衛(wèi)生室等,滿足老年人的醫(yī)療需求。此外,相關(guān)職能部門應(yīng)該樹(shù)立服務(wù)型政府意識(shí),幫助養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)出謀劃策,積極協(xié)調(diào)規(guī)劃,為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)落實(shí)政策。主動(dòng)協(xié)調(diào)就近醫(yī)院與養(yǎng)老院對(duì)接,建立綠色就醫(yī)通道,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保接入,促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療結(jié)合,提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,滿足老年人康復(fù)護(hù)理需求。宣傳部門要為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳、營(yíng)銷,營(yíng)造敬老、愛(ài)老、助老的輿論氛圍。
提高老年人群收入水平,培育養(yǎng)老市場(chǎng)。首先,提高老年人的支付能力,完善醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)融入到養(yǎng)老服務(wù)中。對(duì)制約異地養(yǎng)老人群的醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題,國(guó)家應(yīng)該盡快制定異地醫(yī)保結(jié)算政策,促進(jìn)異地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。完善政府購(gòu)買服務(wù)和補(bǔ)貼制度。其次,創(chuàng)新我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)等相關(guān)計(jì)劃。通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)、政府補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠,幫助老人入住機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)有支付能力的老年人購(gòu)買長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn),無(wú)支付能力的老年人由國(guó)家給予一定的補(bǔ)貼。另外,為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)規(guī)?;?、品牌化經(jīng)營(yíng),更好地促進(jìn)中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,國(guó)家應(yīng)該允許民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立連鎖機(jī)構(gòu)。
(作者均為河北建筑工程學(xué)院社科部副教授)
【注:本文系河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“河北省加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)研究”(項(xiàng)目編號(hào):HB16SH023)的階段性研究成果】
【參考文獻(xiàn)】
①楊英法:《中國(guó)農(nóng)村宅基地產(chǎn)權(quán)制度研究》,《社會(huì)科學(xué)家》,2016年第2期。
責(zé)編/楊鵬峰 賈娜(見(jiàn)習(xí)) 美編/于珊
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