【摘要】健康作為第一民生要?jiǎng)?wù)成為各項(xiàng)民生事業(yè)的基礎(chǔ)，是全面建成小康社會(huì)的前提。 十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把實(shí)現(xiàn)全民健康為目標(biāo)的“健康中國(guó)”作為全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，從維護(hù)全民健康和實(shí)現(xiàn)國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，為人民群眾建筑出一條“健康之路”。

【關(guān)鍵詞】全民健康  民生事業(yè)  底線思維   

【中圖分類號(hào)】C913    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

民生建設(shè)是一項(xiàng)永恒的民心政治工程

2013年5月，習(xí)近平總書記在天津考察時(shí)強(qiáng)調(diào)保障和改善民生是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，“沒(méi)有終點(diǎn)站，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)”，要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善良性循環(huán)。民生建設(shè)是一項(xiàng)永恒的民心政治工程。首先，民生建設(shè)是黨和政府的神圣職責(zé)和終極目標(biāo)。十八大以后，中央明確提出實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)，力爭(zhēng)在建黨一百年時(shí)全面建成小康社會(huì)，在新中國(guó)成立一百年時(shí)建成社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家。實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”宏偉目標(biāo)，其動(dòng)力基礎(chǔ)就是提高人民群眾的生活水平與質(zhì)量，不斷增強(qiáng)人民群眾的幸福感；動(dòng)力來(lái)源則是不斷保障和改善民生，增強(qiáng)人民群眾的獲得感，民生建設(shè)由此成為黨和政府為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)而不可或缺的神圣職責(zé)。同時(shí)，把民生建設(shè)當(dāng)成黨和政府的神圣職責(zé)就要堅(jiān)守“五大發(fā)展理念”，特別要踐行“共享發(fā)展”理念，堅(jiān)持發(fā)展為了人民，發(fā)展的成果讓人民共享，將新增財(cái)力更多地用在民生建設(shè)上。

其次，民生建設(shè)伴隨著人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)需求不斷加以完善。當(dāng)前我國(guó)人均可支配收入仍然不高，基尼系數(shù)仍然在高位徘徊，貧富差距仍然存在，貧困人口不僅總量相對(duì)較多而且分布相對(duì)較廣，人民群眾的就業(yè)、教育、醫(yī)療、社會(huì)保障以及住房等民生制度在實(shí)施過(guò)程中還遇到一些問(wèn)題。以習(xí)近平同志為核心的黨中央以高度的政治擔(dān)當(dāng)關(guān)注民生、重視民生，切實(shí)保障民生和改善民生，“一件接著一件辦”，增強(qiáng)民生項(xiàng)目及民生制度供給的普遍性與公平性，注重民生項(xiàng)目及民生制度建設(shè)的“穩(wěn)定性、連續(xù)性與累積性”，不斷提高人民群眾的生活水平與質(zhì)量。

再次，民生連著民心，民心關(guān)系國(guó)運(yùn)。只有依據(jù)普惠性、?；尽⒕然?、可持續(xù)原則持續(xù)不斷地反思民生建設(shè)中取得的成就、存在的不足，才能提高公共服務(wù)共建能力和共享水平，解決好人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感。這意味著民生建設(shè)永遠(yuǎn)沒(méi)有終點(diǎn)，它始終處于途中，只有一個(gè)又一個(gè)的新起點(diǎn)。習(xí)近平總書記從“最大的政治”角度開展民生建設(shè)，強(qiáng)調(diào)保障和改善民生是社會(huì)建設(shè)的重點(diǎn)與關(guān)鍵所在，要多謀民生之利，多解民生之憂，努力讓人民群眾過(guò)上更有保障、更加體面的幸福生活。

民生建設(shè)要牢固樹立底線意識(shí)

思想是行動(dòng)的指南，意識(shí)是方法的規(guī)制。保障和改善民生，既是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的應(yīng)有之義，也是落實(shí)“五大發(fā)展理念”特別是“共享發(fā)展”理念的實(shí)踐必然。但是，民生建設(shè)所說(shuō)的沒(méi)有終點(diǎn)站并不是意味著民生投入的無(wú)底洞，而是要牢固樹立底線意識(shí)，按照人人參與、人人盡力、人人享有的要求，堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，注重機(jī)會(huì)公平，保障基本民生，從而實(shí)現(xiàn)“沒(méi)有終點(diǎn)站”與“底線意識(shí)”的辯證統(tǒng)一。

貫徹底線思維、堅(jiān)守底線意識(shí)就是要科學(xué)劃分各民生項(xiàng)目及其所體現(xiàn)出來(lái)的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系中哪些屬于“底線部分”，哪些屬于“非底線部分”。其中，“底線部分”是為了滿足人們的基本生活需求而設(shè)定的，不論是機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員、城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民乃至外來(lái)靈活就業(yè)人員，這部分的保障待遇均按照一定的標(biāo)準(zhǔn)大致相同地給付，以保證解決基本生活需要的待遇需求具有一致性，這是社會(huì)各界特別是黨和政府必須承擔(dān)的底線責(zé)任，也是“全體人民共同邁入全面小康社會(huì)”的前提與可靠保證。為此，要繼續(xù)按照“守住底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)輿論”的思路，切實(shí)做好改善民生各項(xiàng)工作，切實(shí)保障所有群體的基本生活，讓人民共享發(fā)展成果，為全面建成小康社會(huì)提供支撐。

堅(jiān)守底線思維開展民生建設(shè)主要通過(guò)社會(huì)政策保基本和財(cái)政托底來(lái)實(shí)現(xiàn)。它要求我們?cè)诮逃?、就業(yè)、醫(yī)療、社會(huì)保障、住房等民生領(lǐng)域提供基本保障，滿足人們基本的生存與發(fā)展需求，這樣的保障具有托底的性質(zhì)。從托底性民生項(xiàng)目來(lái)看，解決貧困地區(qū)的脫貧致富問(wèn)題從根本上講還是要通過(guò)資金傾斜性的投入把這些地區(qū)的教育抓好，“不能讓孩子輸在起跑線上”；解決就業(yè)問(wèn)題則要通過(guò)職業(yè)培訓(xùn)及鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)等手段重點(diǎn)做好以高校畢業(yè)生為重點(diǎn)的青年就業(yè)工作，切實(shí)加強(qiáng)城鎮(zhèn)困難人員、退役軍人、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力就業(yè)工作；對(duì)于住房問(wèn)題，政府也必須“補(bǔ)好位”，為所有困難群眾提供“基本的住房保障”，確保住有所居。從托底性民生建設(shè)對(duì)象來(lái)看，堅(jiān)守底線思維就是要托住特殊困難人群的底，守住他們基本生活的底線，尤其對(duì)各類困難群眾要“通過(guò)完善各項(xiàng)保障制度來(lái)保障基本生活，讓他們逐步公平享受當(dāng)?shù)鼗竟卜?wù)，滿足他們基本的居住條件”。堅(jiān)持“底線思維”要和加強(qiáng)“頂層設(shè)計(jì)”辯證統(tǒng)一起來(lái)，完善老年人各項(xiàng)福利制度，增強(qiáng)政策合力，滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。正如習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)的那樣，“加強(qiáng)養(yǎng)老公共服務(wù)，內(nèi)容上要多樣，財(cái)力上要傾斜，全社會(huì)一起努力，把老年人安頓好、照顧好，讓老年人安度晚年”。只有這樣才能真正走出一條具有自身特色、更加公平更可持續(xù)的民生建設(shè)之路，為人類民生事業(yè)貢獻(xiàn)中國(guó)模式，不斷增強(qiáng)中國(guó)民生事業(yè)的制度自信與道路自信。

全民健康是民生建設(shè)的第一要?jiǎng)?wù)

健康作為第一民生要?jiǎng)?wù)成為各項(xiàng)民生事業(yè)的基礎(chǔ)，是全面建成小康社會(huì)的前提。十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把實(shí)現(xiàn)全民健康為目標(biāo)的健康中國(guó)作為全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，從維護(hù)全民健康和實(shí)現(xiàn)國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā)，為人民群眾建筑出一條“健康之路”。

實(shí)現(xiàn)全民健康首要任務(wù)是樹立大健康理念。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾越來(lái)越追求健康的生活。十八大以來(lái)，黨和政府著眼于人的生命歷程，圍繞著人的衣食住行和生老病死，關(guān)注影響人民健康的各類危險(xiǎn)因素和誤區(qū)，著力打造高質(zhì)量的生活，揚(yáng)棄以往那種治療疾病以及身體無(wú)疾的傳統(tǒng)健康觀，向著集預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、服務(wù)于一體的現(xiàn)代健康觀轉(zhuǎn)變；揚(yáng)棄以往那種簡(jiǎn)單的生理及身體無(wú)疾的健康觀，向著生理、身體與心理有機(jī)統(tǒng)一的健康觀轉(zhuǎn)變；揚(yáng)棄以往單一的救治模式與救治觀念，向著防治養(yǎng)一體的健康模式及健康觀轉(zhuǎn)變，不斷優(yōu)化人們的生活方式，構(gòu)建全程、全面、全要素的健康保障體系。

實(shí)現(xiàn)全民健康成為健康中國(guó)建設(shè)的根本目標(biāo)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，要不斷“深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革”，努力全方位、全周期保障人民健康。他進(jìn)一步指出要“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)‘健康中國(guó)’建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康”。2016年10月，中央首次頒布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，把實(shí)現(xiàn)全民健康當(dāng)成國(guó)家富強(qiáng)及民族振興的重要標(biāo)志，將促進(jìn)健康融入公共政策制定及實(shí)施的全過(guò)程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)2020年以及2030年主要健康指標(biāo)分別居于中高收入以及高收入國(guó)家前列這兩個(gè)目標(biāo)，是以習(xí)近平同志為核心的黨中央站在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興這個(gè)戰(zhàn)略高度審時(shí)度勢(shì)而進(jìn)行的頂層設(shè)計(jì)，是對(duì)改革開放以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化與升華。十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央根據(jù)變化了的健康需求，以“健康中國(guó)”為目標(biāo)找準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心，把健康融入所有政策，以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革為突破口，理順公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與政府的關(guān)系，建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度。清晰劃分中央和地方以及地方各級(jí)政府醫(yī)藥衛(wèi)生管理事權(quán)，實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理，鞏固完善國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)特殊人群基本藥物保障和特殊藥物免費(fèi)供給，力爭(zhēng)到2030年全民醫(yī)保體系“成熟定型”，全民醫(yī)保管理服務(wù)體系“完善高效”，促進(jìn)健康的制度體系“更加完善”，人民健康水平“持續(xù)提升”。

（作者為廈門大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院教授）

【參考文獻(xiàn)】

①習(xí)近平：《把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位 努力全方位全周期保障人民健康》，《人民日?qǐng)?bào)》，2016年8月21日。

責(zé)編/潘麗莉 宋睿宸（見習(xí)） 美編/于珊

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