原標(biāo)題：七部門發(fā)文全面推開公立醫(yī)院綜合改革

9月30日前所有公立醫(yī)院取消藥品加成

國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部等部委近日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，要求7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

《通知》要求，2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè)；域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接；縣級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。

藥品加成曾經(jīng)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展而國家財(cái)政投入緊縮等壓力下推出的權(quán)宜之計(jì)，藥品價(jià)格在醫(yī)療系統(tǒng)環(huán)節(jié)中以高出實(shí)際采購價(jià)15%甚至更多的價(jià)格賣給患者，以此利差，覆蓋醫(yī)療結(jié)構(gòu)運(yùn)營成本。專家表示，實(shí)踐表明，實(shí)踐表明，最初執(zhí)行的藥品加價(jià)，的確也發(fā)揮了一定的正向作用。然而，藥品加成中所包含的未制衡的利益激勵(lì)，不斷異化為一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度，使公立醫(yī)院的公益性受到嚴(yán)重?fù)p害，有些醫(yī)生則熱衷于開大處方、過度醫(yī)治，加速了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

據(jù)了解，2015年縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消了藥品加成。2016年200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全部取消了藥品加成。取消藥品加成對(duì)醫(yī)院而言必然會(huì)造成收入損失，專家建議，要形成制度化和良性的醫(yī)療行業(yè)補(bǔ)償機(jī)制，讓公立醫(yī)院能夠在無后顧之憂和市場(chǎng)焦慮的情勢(shì)下做好分內(nèi)之事。取消藥品加成后減少的合理收入，主要由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償。此外，未來應(yīng)做好與財(cái)政投入政策的銜接，彌補(bǔ)公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)缺口，推動(dòng)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策落地，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的新型補(bǔ)償機(jī)制。