這幾天，教育界與醫(yī)療界一件大事發(fā)生，《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》印發(fā)，這意味著在原教育、衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)機(jī)制基礎(chǔ)上，我國建立了中央和省級多部門共同參與的醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機(jī)制，也意味著，未來我國醫(yī)療人才培養(yǎng)的理念、方法、機(jī)制都將會出現(xiàn)重大變革。

如何解讀這份意見，幾個(gè)亮點(diǎn)值得關(guān)注：

其一，這是通過頂層設(shè)計(jì)進(jìn)行的，跨部門人才培養(yǎng)方案。別小看跨部門合作，長期以來，在我國人才培養(yǎng)，尤其是專業(yè)類人才培養(yǎng)的過程中，一個(gè)重要的瓶頸就是部門之間協(xié)同不夠。以醫(yī)生的培養(yǎng)為例，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)屬于教育范疇，由普通高等學(xué)校以及部分高職院校承擔(dān)，歸教育主管部門負(fù)責(zé)，但是醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)，則要在臨床醫(yī)院進(jìn)行，而臨床醫(yī)院則由衛(wèi)生部門主管。因此，長期以來，除了部分下設(shè)附屬臨床醫(yī)院的醫(yī)學(xué)高等院校的學(xué)生能夠較為暢通地完成從學(xué)習(xí)到實(shí)訓(xùn)的整個(gè)過程之外，其他不設(shè)附屬臨床醫(yī)院的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在臨床實(shí)踐時(shí)，都會遇到這樣或者那樣的實(shí)際困難，而這也造成了相當(dāng)長一段時(shí)間以來，我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，理論能力強(qiáng)，但實(shí)踐能力稍顯不足的弊端和障礙。

專家們始終呼吁，要想打破這一弊端和瓶頸，必須醫(yī)療和教育主管部門從頂層打通，協(xié)同設(shè)計(jì)，聯(lián)合推進(jìn)，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才從書本培養(yǎng)到臨床實(shí)踐的無縫對接，也才有可能從根本上提升我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。而從日前下發(fā)的這份文件中，我們看到了醫(yī)教協(xié)同在理念與機(jī)制上的突破?？梢哉f，這真正抓住了醫(yī)療人才培養(yǎng)的牛鼻子。

當(dāng)然，醫(yī)學(xué)教育改革涉及招生錄取、培養(yǎng)培訓(xùn)、使用激勵(lì)、考核評價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要發(fā)改、財(cái)政、人社等多個(gè)部門協(xié)同支持。為進(jìn)一步統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，在原教育、衛(wèi)生計(jì)生兩部門協(xié)調(diào)機(jī)制基礎(chǔ)上，建立中央和省級多部門共同參與的醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機(jī)制，是這次改革的重要方向。

其二，“5+3”一體化人才培養(yǎng)為核心的提法值得關(guān)注。

我們知道，臨床醫(yī)生作為對理論知識和實(shí)踐技能要求很高的專業(yè)人才，必須靠“學(xué)中干”來實(shí)現(xiàn)“干中學(xué)”。國際經(jīng)驗(yàn)表明，培養(yǎng)一名臨床醫(yī)生，須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育(包括住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師培訓(xùn))、繼續(xù)教育三個(gè)階段。其中，畢業(yè)后教育，特別是住院醫(yī)師培養(yǎng)，是實(shí)現(xiàn)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

但當(dāng)前，我國的醫(yī)學(xué)教育存在一些深層次的問題，最突出的表現(xiàn)就是，職業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。不少醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生缺乏足夠的實(shí)踐能力，到了臨床無法勝任工作。5+3的培養(yǎng)模式意味著，5年本科醫(yī)學(xué)院教育合格者都須進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，進(jìn)行3年統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、嚴(yán)格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這就意味著，臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

其三，全科醫(yī)生的培養(yǎng)令人眼前一亮。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師319萬名，其中本科及本科以上學(xué)歷僅占51%；我國全科醫(yī)生僅占醫(yī)療隊(duì)伍總數(shù)的6.6%，而這一比例在歐美發(fā)達(dá)國家為30%~40%。盡快補(bǔ)上全科醫(yī)生的短板，是關(guān)乎我國醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，關(guān)乎健康中國的大事。而且也是未來我國能否普及家庭醫(yī)生的關(guān)鍵點(diǎn)。

能夠成為全科醫(yī)生，需要在多科室輪崗，而且經(jīng)歷嚴(yán)格的科室考核、經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)。這就需要改變學(xué)生在理論學(xué)習(xí)結(jié)束后直接進(jìn)入專科的路徑，系統(tǒng)搭建理論學(xué)習(xí)——住院醫(yī)師——?？漆t(yī)師的系統(tǒng)培養(yǎng)路徑，完成從理論學(xué)習(xí)到全科醫(yī)生，再向高水平?？漆t(yī)生邁進(jìn)的整個(gè)過程。

期待，改革之后的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制能夠?yàn)榕R床輸送更多高水平的醫(yī)學(xué)人才，為健康中國助力。（人民日報(bào)中央廚房·半畝方塘工作室 趙婀娜）