日本為應對人口老齡化，建立并不斷完善養(yǎng)老、醫(yī)療、介護等社會保障制度，出臺了關(guān)于老年人就業(yè)、育兒、老年住宅、養(yǎng)老事業(yè)等一系列政策，已經(jīng)形成了較為完整的政策體系。未來30年，我國人口老齡化率與日本當前人口老齡化率相當，且我國人口老齡化呈加速發(fā)展、規(guī)模更大等特征，應借鑒日本的成功經(jīng)驗和做法，提前謀劃、積極應對。
借鑒：構(gòu)建全方位政策體系
為應對人口老齡化帶來的不利影響，日本已經(jīng)建立起較為完整的政策體系，并在實踐中卓有成效。
一是規(guī)劃戰(zhàn)略和法律先行。為應對人口老齡化，日本制定了有針對性的規(guī)劃戰(zhàn)略，主要包括：1986年頒布的《長壽社會對策大綱》、1989年制定的黃金計劃（老年人保健福祉推進十年戰(zhàn)略）、1994年制定的新黃金計劃（新老年人保健福祉推進十年戰(zhàn)略）、1995年制定的《高齡社會對策大綱》，等等。不僅日本中央政府對養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展有相關(guān)規(guī)劃，每個地方政府也有相關(guān)規(guī)劃。與此同時，還制定法律保障老年人權(quán)益。從20世紀60年代至今，日本已出臺十余部關(guān)于養(yǎng)老護理服務的法律。
二是建立社會保障體系。日本建立了包括養(yǎng)老保險、勞動保險、醫(yī)療保險、介護保險在內(nèi)的社會保險，形成了較為完善的社會保障體系。比如，為滿足老年人的護理需求，日本從2000年起實施介護保險制度，強制規(guī)定國民從40歲開始繳納介護保險；為解決老年人醫(yī)療問題，1973年開始實施老年人免費醫(yī)療制度，同時實施積極的醫(yī)療保障制度，注重老年疾病的預防；為降低財政支出壓力，2008年出臺高齡老年人醫(yī)療制度，規(guī)定如果75歲以上的老年人的年收入超過370萬日元（當前約為22萬元人民幣），需要個人承擔30%的醫(yī)療費；為緩解日本醫(yī)院床位緊張的壓力，積極推動醫(yī)療體制向“偶爾住院、基本在家接受醫(yī)療服務”的方向轉(zhuǎn)型。
三是出臺鼓勵老年人就業(yè)政策。為減輕因人口老齡化帶來的社會負擔，日本出臺鼓勵老年人就業(yè)的政策。1971年頒布了《高年齡者雇傭安定法》，強制性為企業(yè)提供“導入繼續(xù)雇傭制度”“提高退休年齡”“廢除退休限定”三選一的措施。為確保60歲至70歲愿意就業(yè)的老年人能夠再就業(yè)，2013年制定了《繼續(xù)雇傭制度》，規(guī)定企業(yè)有義務保證老年人就業(yè)、廢除對招聘年齡的限制。
四是出臺育兒相關(guān)支持政策。日本為鼓勵生育，出臺育兒的財政支持政策，對懷孕、產(chǎn)前檢查、分娩、托兒、養(yǎng)育、小孩求學等都實施財政補助，減輕家庭的經(jīng)濟負擔。此外，日本還實施育兒休假政策，提供更多保障。
五是力推小規(guī)模多功能社區(qū)養(yǎng)老服務模式。近年來，日本提倡老人在家養(yǎng)老，由小規(guī)模多功能服務站提供面向所有老年群體的日常護理、上門服務等各種服務。這種模式既有助于老年人維系原來的社會交往圈子，又有助于發(fā)揮社區(qū)提供服務的功能。為方便老年人醫(yī)療，日本還積極鼓勵醫(yī)療機構(gòu)辦理介護機構(gòu)，大力推進養(yǎng)老院與周邊醫(yī)院的合作。
六是建立老年公租房體系。日本大力發(fā)展老年公租房，實現(xiàn)老有所居。對于房地產(chǎn)企業(yè)建設(shè)的專供老年人使用的集合住宅，政府征用后再租給老年人居住并給予一定的房租補貼。地方住宅供給公社出資建設(shè)老年人住宅，專供60歲以上的老年家庭使用，并以押金方式提供使用權(quán)。
七是鼓勵、支持各界參與老年事業(yè)。日本鼓勵企業(yè)建立私立或公益性養(yǎng)老院和護理機構(gòu)，并實施土地、稅收和政府金融機構(gòu)給予的長期低息貸款等優(yōu)惠政策。對企業(yè)建立補充年金計劃，也實施一定的稅收優(yōu)惠政策，比如：企業(yè)可以在稅前繳費、基金投資收入等環(huán)節(jié)免稅等。政府建立行政許可制度，規(guī)范企業(yè)辦私立養(yǎng)老院和護理機構(gòu)的運作。積極鼓勵社會人員從事護理行業(yè)，學護理專業(yè)有補助金。對護理行業(yè)實施對外開放政策，先后與菲律賓等簽署協(xié)議，引進外籍護士。
啟示：形成發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的合力
我國應借鑒日本的經(jīng)驗和做法，積極有效應對人口老齡化加速的趨勢。
一是加強對老年事業(yè)的規(guī)劃和頂層設(shè)計，引導社會各界積極參與。做好未來30年應對人口老齡化的規(guī)劃和頂層設(shè)計，引導市場主體、社會主體提前響應，做好相關(guān)謀劃和布局。在規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展時，既要做好應對策略，又要大力發(fā)展老年相關(guān)產(chǎn)業(yè)，不斷吸引社會資源參與老年事業(yè)，形成養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟發(fā)展良性互動的局面。
二是著眼未來養(yǎng)老形勢，實施更為積極的養(yǎng)老政策。完善應對人口老齡化的政策體系，重點完善養(yǎng)老房地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、老年人醫(yī)療等政策。落實逐步延遲退休制度，在部分地方試點免費為40歲以上居民提供健康檢查和重大疾病預防診斷體檢服務，研究出臺進一步放開生育政策和育兒的財政補貼政策，研究制定適合我國國情的老年人照護制度。
三是充分發(fā)揮政府、市場、社會和個人在應對人口老齡化中的作用。進一步明晰中央與地方、地方各級政府在推進養(yǎng)老事業(yè)中的職責劃分，明確各級政府的責任；出臺相關(guān)稅收、金融等優(yōu)惠政策，吸引社會主體、市場主體參與養(yǎng)老事業(yè)；深化養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域的改革步伐，為運用政府和社會資本合作（PPP）模式發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)營造良好環(huán)境。
（作者單位：國務院發(fā)展研究中心）
