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大國(guó)新村
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構(gòu)建多元治理的養(yǎng)老新模式

【摘要】當(dāng)前,我國(guó)人口老齡化、高齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻,新的養(yǎng)老模式和醫(yī)療服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。但目前我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老模式存在入住費(fèi)用較高,專業(yè)人員缺乏,信息化建設(shè)滯后等問(wèn)題。因此,應(yīng)完善多元治理相關(guān)制度,培養(yǎng)養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理人才,出臺(tái)相關(guān)的扶持政策,構(gòu)建多元治理的養(yǎng)老新模式。

【關(guān)鍵詞】多元治理  養(yǎng)老新模式  人口老齡化    【中圖分類號(hào)】C913    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

近些年,我國(guó)的人口老齡化現(xiàn)象日益凸顯,醫(yī)療護(hù)理需求持續(xù)增加,但我國(guó)尚未構(gòu)建完善的養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)對(duì)接體系,無(wú)法滿足老年人的醫(yī)療與養(yǎng)老需求。面對(duì)我國(guó)日益嚴(yán)峻的老年人養(yǎng)老與醫(yī)療問(wèn)題,亟待創(chuàng)設(shè)完善的養(yǎng)老新模式。

多元治理養(yǎng)老模式為老年人提供多種不同模式的養(yǎng)老服務(wù)

所謂多元治理養(yǎng)老模式,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是指將養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行多元化治理,從而不斷提高老年人的生活品質(zhì)。多元化治理中要求我們把醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來(lái)。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中,我們往往更加強(qiáng)調(diào)老年人基本生活需求的滿足,卻忽略了老年人的精神需求。事實(shí)上,老年人的需求不僅體現(xiàn)在物質(zhì)方面,還包括精神、文化、生活等方面。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),老年人需要醫(yī)療服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、身體常規(guī)檢查服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)等,而這些新型服務(wù)在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中很少涉及。隨著人們生活水平的不斷提升,老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求,而多元化治理不僅能夠滿足不同人群的需要,還能提升老年人養(yǎng)老服務(wù)水平,為老年人提供多種不同模式的養(yǎng)老服務(wù)。

對(duì)于在家養(yǎng)老的老人,可由醫(yī)護(hù)人員上門(mén)為其提供身體常規(guī)檢查服務(wù),日常生活照料或護(hù)理服務(wù);若老年人選擇到社區(qū)養(yǎng)老,還可為其提供營(yíng)養(yǎng)配餐服務(wù)、娛樂(lè)服務(wù)等。除此之外,傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可升級(jí)轉(zhuǎn)型,設(shè)立老年人醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),對(duì)有需要的老人開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),與周邊醫(yī)院建立合作關(guān)系,邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宣傳醫(yī)療知識(shí),從而使老年人醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來(lái)。按照目前的發(fā)展形勢(shì)來(lái)看,多元化治理必將取代傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,成為全新的養(yǎng)老模式,這種養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是在原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu),或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu),將老年人醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來(lái),由專業(yè)的醫(yī)生為老年人提供健康咨詢、身體檢查等服務(wù),對(duì)于不同需求的老人,還可提供定制化服務(wù)。

多元治理養(yǎng)老模式的價(jià)值

身體健康是每個(gè)人賴以生存的基礎(chǔ),老年人也同樣不例外。隨著人口老齡化的問(wèn)題日益凸顯,老年人的身體狀況引發(fā)社會(huì)各界的共同關(guān)注,新修訂的《老年人權(quán)益保障法》從法律上保障了老年人健康權(quán)益,老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等權(quán)益已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,老年人人口在全國(guó)總?cè)丝谥姓急炔粩嗵嵘?,這就意味著人口老齡化的問(wèn)題將進(jìn)一步加劇。如今,不少農(nóng)村青年勞動(dòng)力前往城市發(fā)展,使得農(nóng)村地區(qū)涌現(xiàn)出大批空巢老人,家庭養(yǎng)老的現(xiàn)象大幅銳減。

當(dāng)前,多數(shù)老年人都會(huì)選擇前往大型醫(yī)院檢查身體或治療疾病,然而,大型醫(yī)院的服務(wù)統(tǒng)一化,未能根據(jù)不同老人的醫(yī)療需求開(kāi)展個(gè)性化服務(wù),導(dǎo)致病危老人、康復(fù)護(hù)理老人、大病治療病人的生活護(hù)理遭遇重重困難。部分老人已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),但出于身體健康的考慮,往往不愿出院,致使大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位緊張的問(wèn)題更加突出。一方面,醫(yī)院無(wú)法幫助更多的病人;另一方面,醫(yī)療資源分布不太均衡。若采用全新的多元化治理養(yǎng)老模式,將在一定程度上緩解大型醫(yī)院資源緊張的問(wèn)題,有利于提高老年人的護(hù)理水平和醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用高,醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊影響?zhàn)B老服務(wù)提升

當(dāng)前,我國(guó)已有不少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將老人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來(lái),然而,此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施齊全、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、收費(fèi)也非常高,使得不少老人只能望而卻步。老年人要支付的費(fèi)用不僅僅是藥費(fèi),還有治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等,但不少疾病治療的藥物尚未納入醫(yī)保結(jié)算范圍內(nèi),由于報(bào)銷(xiāo)比例較低或不予報(bào)銷(xiāo)的藥物較多,所以對(duì)老年人來(lái)說(shuō)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重。只有部分經(jīng)濟(jì)條件較好的老人能夠支付起高昂的養(yǎng)老費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用,而其他老人的經(jīng)濟(jì)能力不足以支撐他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu),究其原因,是我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)制不完善所致。從管理權(quán)屬來(lái)看,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全不同,前者屬于政府的管理范疇之內(nèi),而后者則由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委管理,因此,兩者之間存在沖突和矛盾在所難免。此外,交叉管理還會(huì)導(dǎo)致職能不明確,管理效率低下,一旦發(fā)生問(wèn)題,容易導(dǎo)致相關(guān)人員推卸責(zé)任。

盡管我國(guó)醫(yī)護(hù)人員眾多,但專業(yè)的護(hù)理人才仍然相對(duì)匱乏,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療知識(shí)掌握不透徹,素質(zhì)參差不齊,導(dǎo)致老年人醫(yī)療服務(wù)無(wú)法更好保障。此外,護(hù)理人員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的門(mén)檻較低,且不需要考取相關(guān)的資質(zhì)證明,導(dǎo)致大部分護(hù)理人員素質(zhì)偏低。薪酬體系不完善,薪酬水平較低也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人才匱乏的重要原因,為此,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)提高護(hù)理人員的薪酬水平,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì),使醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)得以提升。

當(dāng)今時(shí)代是信息化時(shí)代,信息技術(shù)在各行各業(yè)得到廣泛應(yīng)用,融入了我們生活的各個(gè)方面,然而目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的智能化技術(shù)相對(duì)匱乏。近年來(lái),我國(guó)智能行業(yè)快速發(fā)展,但智能技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域有待進(jìn)一步擴(kuò)大。如今,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人信息管理大多依賴于人工操作,智能化設(shè)備的投入數(shù)量十分少,在一定程度上制約了老年人養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。為此,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)充分利用信息技術(shù),以互聯(lián)網(wǎng)為依托,加快建設(shè)醫(yī)療信息管理平臺(tái),并積極引入更多先進(jìn)的技術(shù)。

完善多元治理相關(guān)法律制度,培養(yǎng)養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理人才

多元化治理作為一種新的養(yǎng)老模式,要想全面推廣,必然離不開(kāi)法律條例的支撐??v觀養(yǎng)老服務(wù)水平較高的發(fā)達(dá)國(guó)家,無(wú)一例外都有完善的法律制度作為支撐。因此,我國(guó)應(yīng)適當(dāng)參考學(xué)習(xí)西方國(guó)家成功的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀,出臺(tái)相關(guān)的法律政策,使多元化治理逐步走向法制化,讓更多的老年人能夠享受更加優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部門(mén)應(yīng)積極發(fā)揮帶頭作用,規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,提高醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)入門(mén)檻,為多元化治理的全面推廣奠定基礎(chǔ)。在今后的發(fā)展中,多元化治理相關(guān)法律制度將不斷完善,使多元化治理在全國(guó)范圍內(nèi)大面積推廣應(yīng)用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)專注于醫(yī)療服務(wù),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專注于養(yǎng)老服務(wù),若能將兩者結(jié)合起來(lái),必然能夠提高老年人的生活質(zhì)量。政府作為公共管理部門(mén),應(yīng)積極發(fā)揮引導(dǎo)作用,統(tǒng)籌整合相關(guān)資源,推動(dòng)多元化治理模式的普及,明確多元化治理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、服務(wù)對(duì)象、發(fā)展目標(biāo)以及醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求、崗位職責(zé)等。由于當(dāng)前我國(guó)老齡化問(wèn)題日益凸顯,養(yǎng)老服務(wù)需求增長(zhǎng)較快,護(hù)理人才較為缺乏,所以培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員迫在眉睫。一方面要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原有的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),另一方面要通過(guò)提高薪酬待遇從外部引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)護(hù)理人才,全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,多元化治理將會(huì)成為我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),但是,若要形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈條,還要政府對(duì)多元化的主體進(jìn)行整合。由于全國(guó)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療水平參差不齊,所以多元化治理模式的推廣應(yīng)用要根據(jù)實(shí)際情況而定。無(wú)論如何,多元化治理理念這種新的養(yǎng)老模式都應(yīng)當(dāng)被納入地區(qū)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)劃中。就目前而言,政府和衛(wèi)生部門(mén)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理部門(mén),應(yīng)積極推廣多元化治理,為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供信貸支持,并出臺(tái)相關(guān)的扶持政策,為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供稅收優(yōu)惠,從而加快多元化治理在全國(guó)各地的發(fā)展。

(作者為中共唐山市委黨校副教授)

【參考文獻(xiàn)】

①劉瓊:《談醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式》,《企業(yè)家天地》,2013年第8期。

責(zé)編/孫垚    美編/楊玲玲

[責(zé)任編輯:張蕾]
標(biāo)簽: 養(yǎng)老   模式