“前幾天我因腦?；杳匀朐?，醫(yī)院護(hù)理人員對我照顧得特別細(xì)致，還告訴我安心養(yǎng)病，不用擔(dān)心費用問題。我是建檔立卡的貧困戶，住院不用交押金，等出院的時候把報銷的部分減去，自己只拿一小部分錢就行了。”近日，86歲的河北省廊坊市安次區(qū)仇莊鄉(xiāng)大劉莊村村民楊懷明欣慰地對記者說。

近年來，河北廊坊相繼出臺“因人因戶精準(zhǔn)施策、織網(wǎng)兜底聯(lián)動幫扶、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”等惠民政策，切實解決困難群眾看病貴、看不起病問題，使群眾有了更多的獲得感。

讓貧困群眾看得起病

大城縣貧困農(nóng)民李二軒19歲時，因患強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死而失去獨立行走能力。李二軒全家靠父親打零工和家里飼養(yǎng)的一頭母牛、一頭小牛犢維持生活，無力承擔(dān)高額的治療費用。去年8月，廊坊啟動建檔立卡精準(zhǔn)識別和扶貧行動，大城縣中醫(yī)醫(yī)院主動與李二軒聯(lián)系，與他簽訂先診療后付費協(xié)議書。李二軒直接住院接受手術(shù)，花費75411元，報銷65569元，自費9842元，報銷比例達(dá)到86.95%。

據(jù)廊坊市健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)統(tǒng)計，目前，全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口共2285戶6018人。其中，因病致貧返貧戶1463戶4062人，核準(zhǔn)率100%。家庭醫(yī)生簽約履約率99.34%。

市縣兩級均指定了大病專項救治定點醫(yī)院，成立大病救治專家組，細(xì)化大病診療方案和臨床路徑。各縣（市、區(qū)）均出臺“先診療后付費”工作實施方案，確定199個二級以上醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實了先診療后付費免押金的扶貧政策。

政策保障健康扶貧精準(zhǔn)實施

“健康扶貧屬于精準(zhǔn)扶貧的一個方面。因病返貧、因病致貧是扶貧硬仗的主攻方向之一。按照健康扶貧工作的總體部署和要求，我們多措并舉推動各項工作任務(wù)有效落實，讓群眾不再擔(dān)心看不起病。”廊坊市衛(wèi)計委主任楊慶華介紹。

廊坊市建立了四級衛(wèi)生計生扶貧組織體系，由市衛(wèi)計委成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）、村（居）委會也都成立了相應(yīng)的健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)組織，明確責(zé)任，四級聯(lián)動，做到有人管事、有人干事。同時，組建由市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組成的四級醫(yī)療服務(wù)組織體系，各級簽約醫(yī)生真正與貧困戶見面，了解訴求，提供診療、健康管理等服務(wù)。

為實現(xiàn)精準(zhǔn)識別、精準(zhǔn)幫扶，廊坊市衛(wèi)計委組織全系統(tǒng)對建檔立卡因病致貧、返貧人口摸底調(diào)查，分病種統(tǒng)計，錄入健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)。各縣（市、區(qū)）組織對建檔立卡貧困人口進(jìn)行統(tǒng)一體檢，制定個性化的健康促進(jìn)方案，為慢病簽約和大病集中救治做好前期工作。

為切實增強(qiáng)群眾獲得感，廊坊市衛(wèi)生計生系統(tǒng)優(yōu)先解決建檔立卡貧困家庭的健康照護(hù)任務(wù)，把惠民項目優(yōu)先在建檔立卡貧困戶中體現(xiàn)出來。其中，“關(guān)愛新生命——兒童營養(yǎng)改善公益項目”為37名0~36個月貧困家庭嬰幼兒每月免費提供兩聽嬰幼兒配方奶粉。廊坊市健康教育所制作3000個健康促進(jìn)生活包，已發(fā)放到所有建檔立卡貧困人口家庭。

同時，廊坊市創(chuàng)新健康扶貧“六個一”，即給因病致貧家庭配備一個信息終端軟件；給因病致貧對象建立一張健康優(yōu)惠卡；給因病致貧家庭配備一個急救保健藥箱；給因病致貧家庭組織一個簽約醫(yī)生團(tuán)隊；給因病致貧對象制定一個健康促進(jìn)方案；給因病致貧對象開通一個就醫(yī)綠色通道。

部門聯(lián)動高效執(zhí)行健康扶貧政策

經(jīng)過努力，廊坊市衛(wèi)計委與人社、民政、財政等多個部門密切配合，實現(xiàn)信息共享和政策溝通，協(xié)調(diào)落實精準(zhǔn)識別、大病救助、“一站式”結(jié)算、先診療后付費、重癥兜底保障等政策措施；民政、扶貧、衛(wèi)計、財政等五部門聯(lián)合出臺《廊坊市貧困人口醫(yī)療保障救助實施細(xì)則（試行）》，針對建檔立卡貧困人口，取消500元門診特殊疾病報銷起付線，住院報銷起付線降低50%。2018年每人每年180元的個人繳費部分由財政全額資助。衛(wèi)計部門全員精準(zhǔn)推進(jìn)，形成了任務(wù)更加明確、責(zé)任更加清晰的工作機(jī)制。

廊坊市還啟動了包括“健康扶貧”在內(nèi)的2018年度重點工作大督查，建立月通報、季調(diào)度制度，分雙線進(jìn)行明察暗訪，即按照領(lǐng)導(dǎo)分包聯(lián)系線和業(yè)務(wù)科室職能線分別進(jìn)行有針對性的明察暗訪，層層壓實責(zé)任，確保健康扶貧各項政策落實到位。