臨近開(kāi)學(xué)，暑期本就忙綠的兒童眼科再迎小高峰。8月下旬，北京東區(qū)兒童醫(yī)院小兒眼科日均門(mén)診量比平日幾近翻倍。除了集中在暑期進(jìn)行定期復(fù)診的兒童之外，不少家長(zhǎng)反映：“過(guò)了一個(gè)暑假，孩子的視力怎么突然下降了？”北京東區(qū)兒童醫(yī)院眼科中心副主任張永強(qiáng)博士表示，眼科門(mén)診接診中發(fā)現(xiàn)，一個(gè)假期結(jié)束，孩子近視度數(shù)漲上百度，這樣的例子近兩年越來(lái)越多。

此外，綜合近幾年的眼科門(mén)診數(shù)據(jù)，張永強(qiáng)總結(jié)了家長(zhǎng)的十大用眼誤區(qū)，這十大誤區(qū)包括：孩子上小學(xué)了才關(guān)注眼健康；祖孫三代都不近視，孩子肯定不會(huì)近視；預(yù)防近視就是讓孩子少看手機(jī)、ipad和電視；進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)一定可以達(dá)到預(yù)防近視的效果；社區(qū)學(xué)校都檢查了，孩子視力1.0肯定不近視；抗拒散瞳，散瞳傷眼睛；相信市面上的治愈近視的神器；戴上眼鏡度數(shù)會(huì)加深、戴眼鏡會(huì)導(dǎo)致眼球變形、配鏡度數(shù)低點(diǎn)更好、雙眼最好度數(shù)一樣；戴了眼鏡就“萬(wàn)事大吉”；近視不是病，長(zhǎng)大后可以做手術(shù)來(lái)治愈。

度數(shù)猛漲近距離用眼才是“元兇”

暑期本來(lái)沒(méi)有平時(shí)繁重的課業(yè)，本應(yīng)“給眼睛放個(gè)長(zhǎng)假”，結(jié)果孩子的視力怎么還會(huì)下降明顯呢？對(duì)于家長(zhǎng)的疑惑，張永強(qiáng)表示，主要原因可能與暑期雖然孩子放假了，但家長(zhǎng)都在忙于工作，無(wú)暇照顧孩子，結(jié)果暑期孩子的戶外活動(dòng)反而可能比平時(shí)上學(xué)還少，而每天宅在家里時(shí)間更多，甚至每天從早到晚電子產(chǎn)品不離手，近距離用眼時(shí)間更長(zhǎng)。而真正導(dǎo)致近視和近視度數(shù)增長(zhǎng)的原因正是長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。

張永強(qiáng)介紹，看手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品明顯屬于近距離用眼，除此之外，看書(shū)、寫(xiě)作業(yè)、繪畫(huà)、書(shū)法、鋼琴，甚至拼樂(lè)高積木等課外興趣都屬于近距離用眼。

而預(yù)防近視的關(guān)鍵，是要減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼活動(dòng)的時(shí)間，勞逸結(jié)合，一次近距離用眼時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，最好不超過(guò)30分鐘。近距離用眼每半小時(shí)放松十分鐘，遠(yuǎn)眺、閉目、眼保健操都可以，幫助眼睛休息放松。

值得關(guān)注的是，增加有陽(yáng)光的戶外運(yùn)動(dòng)可使兒童近視率下降30%-40%。白天有陽(yáng)光的時(shí)候，在自然光線照射下，人體會(huì)產(chǎn)生多巴胺，而這種物質(zhì)可以抑制眼軸增長(zhǎng)，從而抑制近視度數(shù)增長(zhǎng)。張永強(qiáng)建議，孩子應(yīng)該保證每天兩小時(shí)，或者每周累計(jì)10小時(shí)以上，有陽(yáng)光照射的戶外活動(dòng)，而這個(gè)活動(dòng)并不需要多大的運(yùn)動(dòng)量。

區(qū)分真假性近視需醫(yī)療機(jī)構(gòu)散瞳驗(yàn)光

不少家長(zhǎng)存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為孩子眼球發(fā)育尚未完成，視力下降可能是假性近視，如果過(guò)早佩戴眼鏡反而失去了自然矯正的機(jī)會(huì)。對(duì)于，張永強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，區(qū)分真假性近視的唯一方法是到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)散瞳驗(yàn)光，在睫狀肌放松的情況下檢查眼睛的屈光度。

所謂屈光度，就是近視、遠(yuǎn)視和散光的情況。視力1.0不等于正常。“視力是一個(gè)重要參考依據(jù)，但并不是絕對(duì)，我們還應(yīng)該結(jié)合孩子的年齡、屈光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度等數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合判斷，才能給孩子一個(gè)更為準(zhǔn)確的視力評(píng)判結(jié)果。”張永強(qiáng)表示，孩子的肌肉調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，看近處的時(shí)候，睫狀肌收縮，看遠(yuǎn)處的時(shí)候，睫狀肌放松。因此，經(jīng)過(guò)滴眼液散瞳，使睫狀肌完全放松，驗(yàn)出來(lái)的才是真實(shí)的屈光狀態(tài)。如果是假性近視，孩子緊張的肌肉放松了，可能之前的“小近視”就不存在了，之前的度數(shù)回復(fù)到零。甚至有的孩子散瞳后變成了“小遠(yuǎn)視”，這種假性近視是由早期的肌肉痙攣引起的。

需要注意的是，大多數(shù)孩子經(jīng)過(guò)散瞳之后還是近視的狀態(tài)，只不過(guò)散瞳前度數(shù)高一些，散瞳后度數(shù)低一些。散瞳之后核驗(yàn)出來(lái)的就是真性近視的成分。

需要明確的是，真性近視是不可逆的，目前沒(méi)有醫(yī)療手段能夠治療。并且近視每年或多或少都會(huì)增加，需要科學(xué)的手段來(lái)控制其增長(zhǎng)速度。

普通框架眼鏡并不能很好控制近視發(fā)展

據(jù)介紹，能夠有效控制青少年近視發(fā)展的方法中，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的排在首位的方法是使用0.01%的阿托品滴眼液，但目前中國(guó)大陸還沒(méi)有該藥品銷售。排在第二位的是角膜塑形鏡，也就是OK鏡。它是一種特殊的隱形眼鏡，晚上睡覺(jué)時(shí)佩戴，早晨起床摘掉，通過(guò)暫時(shí)性的改變角膜曲率，使得裸眼視力達(dá)到基本正常的狀態(tài)。

近視的原因是眼軸變長(zhǎng)后，光線進(jìn)入眼的焦點(diǎn)落在眼底的前方，所以視物模糊；戴眼鏡矯正近視的原理是，凹透鏡使得焦點(diǎn)后移到了眼底黃斑的位置，使得視物重新變得清晰。

普通框架眼鏡并不能控制近視的增長(zhǎng)。張永強(qiáng)解釋道，因?yàn)檠矍蚴怯谢《鹊模m然戴鏡之后眼底黃斑部位對(duì)焦清楚，但周邊的圖像落在了眼底后方，大腦還是會(huì)想要尋找清晰圖像，容易促進(jìn)眼軸向后向長(zhǎng)長(zhǎng)。因此，單純戴框架眼鏡對(duì)眼軸增長(zhǎng)、控制近視發(fā)展并沒(méi)有很好作用。OK鏡的“近視離焦原理”，不僅使中央?yún)^(qū)的圖像成像在眼底上，周邊的圖像也能落在眼底前方，這種“近視離焦”除了OK鏡，目前市面上一些同樣依據(jù)“離焦原理”的框架眼鏡也可以起到控制近視增長(zhǎng)的作用。

不迷信網(wǎng)紅產(chǎn)品建檔定期檢查才是王道

隨著開(kāi)學(xué)季的到來(lái)，不少“防近視神器”成為網(wǎng)紅產(chǎn)品，比如聲光提醒用眼距離的寫(xiě)字姿勢(shì)儀器、臺(tái)燈，調(diào)節(jié)遠(yuǎn)近用眼距離的乒乓球訓(xùn)練器等。這些產(chǎn)品是否真的有效？張永強(qiáng)認(rèn)為，這些產(chǎn)品的原理都是幫助孩子保持正確坐姿和合適的用眼距離，以及鍛煉睫狀肌的收縮與放松?？梢云鸬揭欢ǖ妮o助作用。但家長(zhǎng)不可迷信此類產(chǎn)品來(lái)“治療”近視，一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力異常，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)散瞳驗(yàn)光，佩戴眼鏡后定期復(fù)診，才是最基本的近視防控方法。

北京東區(qū)兒童醫(yī)院小兒眼科通過(guò)定期檢查孩子視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率和眼底等，為兒童建立兒童眼屈光發(fā)育檔案，有助于早期發(fā)現(xiàn)視力不良、有近視傾向和已近視的兒童，從而分檔管理并制定相應(yīng)干預(yù)措施。（徐波）