高端養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格高昂,政府兜底、支持特困群體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又住不進(jìn)去,對(duì)于占老年人口絕大多數(shù)的普通工薪收入老年人來(lái)說(shuō),能否獲得價(jià)格合理、方便可及、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù),成為當(dāng)前中國(guó)養(yǎng)老面臨的一大課題。
新華社記者近日采訪權(quán)威部門、專家及多地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解到,通過(guò)更好發(fā)揮政府和市場(chǎng)的作用,中國(guó)正努力探索一條中國(guó)式普惠養(yǎng)老之路,讓億萬(wàn)老年人能夠獲得“買得起、買得到、買得好、買得安”的養(yǎng)老服務(wù)。
買得起、買得到:“政府+市場(chǎng)”能否解開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡之困
“我們看了好幾家,最終選定這里。排了大半年隊(duì),終于住進(jìn)來(lái)了。”81歲的劉榮英告訴記者,她和老伴去年入住北京西六環(huán)某養(yǎng)老中心,這里離家不太遠(yuǎn),附近有醫(yī)院,每月費(fèi)用約9000元,憑兩人退休工資尚可承擔(dān)。
該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人介紹,目前這里居住了約400位老人,按照遞交的申請(qǐng)表統(tǒng)計(jì),常年有約百位老人等候入住。
與這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“火爆”相比,同在北京、距離延慶區(qū)城區(qū)3公里左右的一家養(yǎng)老院卻是另一番景象。
這里每個(gè)月人均收費(fèi)2000多元,遠(yuǎn)低于市區(qū)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。然而,該養(yǎng)老院院長(zhǎng)告訴記者,或許是因?yàn)榈乩砦恢闷h(yuǎn)、護(hù)理人員不足、宣傳力度不夠等原因,目前全院只入住29位老人,入住率不到三成。
一面是一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因離城市中心較近、收費(fèi)合理、服務(wù)質(zhì)量高而“一床難求”,一面是一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率嚴(yán)重不足,“冰火兩重天”背后,折射出當(dāng)前中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
“大城市養(yǎng)老難是當(dāng)前人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,主要難在一些核心城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)‘一床難求’,難在老年人需要的安全可靠、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、就近就便的養(yǎng)老服務(wù)緊缺。”民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng)黃勝偉坦言,這背后反映出養(yǎng)老服務(wù)供給與需求不匹配,也與社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不足、專業(yè)人才緊缺、服務(wù)質(zhì)量不高、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展環(huán)境不完善等密切相關(guān)。
江蘇省常州市,前不久剛剛開(kāi)業(yè)的一家養(yǎng)老院吸引了人們的關(guān)注。
地處常州市鐘樓區(qū)龍江中路,距離市中心只有15分鐘車程,醫(yī)療配套齊全,這家養(yǎng)老院中,一張普惠養(yǎng)老床位的價(jià)格大約每月4000元。2018年,常州市城鎮(zhèn)居民可支配收入約54000元,月均4500元,與之相當(dāng)。
“開(kāi)業(yè)兩個(gè)多月,入住20多位老人。”國(guó)投健康(常州)養(yǎng)老服務(wù)有限公司總經(jīng)理蘆濤說(shuō),這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與了國(guó)家有關(guān)部門啟動(dòng)的普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng),院內(nèi)部分床位提供普惠價(jià)格,同時(shí)享受地方政府一系列優(yōu)惠政策。
“在項(xiàng)目建設(shè)階段獲得每張床位2萬(wàn)元的中央預(yù)算內(nèi)資金支持,常州市政府提供閑置物業(yè),并在租金方面給予較大優(yōu)惠,有效降低了企業(yè)運(yùn)營(yíng)的長(zhǎng)期負(fù)擔(dān),打破了行業(yè)瓶頸,使養(yǎng)老服務(wù)在保證質(zhì)量的同時(shí)價(jià)格下探到普通收入群體可以接受的范圍;同時(shí)政府在機(jī)構(gòu)設(shè)立、消防、竣工驗(yàn)收等方面的行政審批手續(xù)也大大簡(jiǎn)化。”蘆濤說(shuō)。
記者在調(diào)研多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后了解到,土地或房屋租金費(fèi)用,是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)最大的成本開(kāi)支。“大城市房租成本一般要占30%至40%。”民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)寸草春暉創(chuàng)始人王小龍告訴記者,如果這部分成本明顯下降,對(duì)降低養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格將發(fā)揮關(guān)鍵作用。
今年初,國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合啟動(dòng)實(shí)施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)。通過(guò)中央預(yù)算內(nèi)投資提供一定建設(shè)補(bǔ)貼支持,吸引城市政府和企業(yè)自愿參與。在這個(gè)過(guò)程中,城市政府提供包括土地、金融、財(cái)稅等優(yōu)惠政策,大幅降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本;企業(yè)則承諾提供有質(zhì)量保障的養(yǎng)老服務(wù),價(jià)格與當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入、退休金等相適應(yīng),讓普通工薪階層老年人買得到、買得起。
“政府主要職能是?;?,但對(duì)于覆蓋面最廣的普通工薪階層來(lái)說(shuō),政府要通過(guò)政策引導(dǎo)激發(fā)市場(chǎng)主體積極性和社會(huì)力量廣泛參與,滿足廣大老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。”國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司司長(zhǎng)歐曉理說(shuō)。
突破養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的成本制約,企業(yè)也在探索。
上海長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)屬國(guó)企萬(wàn)宏集團(tuán)投資的一家養(yǎng)老院位于長(zhǎng)寧區(qū)茅臺(tái)路。每到下午兩點(diǎn),幾十位老人就齊坐在一樓大廳,開(kāi)啟“紅歌KTV”模式;其他時(shí)段還有繪畫、鋼琴等活動(dòng),歡聲笑語(yǔ)不斷。
這家養(yǎng)老院共80張床位,入住率長(zhǎng)期保持在90%至95%。萬(wàn)宏集團(tuán)黨委書記、董事長(zhǎng)祝華說(shuō),床位價(jià)格維持在每月3000元至5000元,由于價(jià)格合理,地段位置好,長(zhǎng)期供不應(yīng)求。
“國(guó)資國(guó)企擁有物業(yè)資源優(yōu)勢(shì),發(fā)力健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)既是責(zé)任使然、優(yōu)勢(shì)所在,也是發(fā)展之需。”上海國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)研究院院長(zhǎng)羅新宇說(shuō),進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可以充分發(fā)揮國(guó)有資本的引導(dǎo)帶動(dòng)作用,在改善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)性失衡、探索市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)之路等方面作出有益嘗試。
記者在調(diào)研中了解到,當(dāng)前既有國(guó)有資本穩(wěn)扎穩(wěn)打、不斷布局,也有國(guó)企和民企共同合作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),還有民企逐步做大,向品牌化、連鎖化發(fā)展。通過(guò)政府、市場(chǎng)多方努力,有效降低運(yùn)營(yíng)成本,解開(kāi)困擾中國(guó)養(yǎng)老發(fā)展的“成本之鎖”,一條有效對(duì)接供需的中國(guó)式普惠養(yǎng)老之路日漸清晰。
買得方便:從居家、社區(qū)到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,深度融合中讓老年人獲得方便可及的服務(wù)
北京市朝陽(yáng)區(qū)安慧里社區(qū),一棟四層小樓安靜低調(diào),不時(shí)有護(hù)理人員推著坐在輪椅上的老人在院中散步。
首開(kāi)寸草亞運(yùn)村養(yǎng)老院是一家以融合式養(yǎng)老為特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),院區(qū)能為50余位失能、半失能、失智及高齡等需要長(zhǎng)期照護(hù)的老人提供入院護(hù)理服務(wù),同時(shí)可為周邊老人提供日間照料服務(wù)和助餐、助浴、助醫(yī)、助潔等居家上門服務(wù)。
“以社區(qū)養(yǎng)老為中心,輻射周邊3至5公里內(nèi)13個(gè)社區(qū)約萬(wàn)名老人,為他們組織活動(dòng)、提供日間照料、心理照護(hù)等,同時(shí)連接機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老,實(shí)現(xiàn)融合養(yǎng)老的功能。”王小龍說(shuō)。
數(shù)量眾多的老齡人口、多樣化的養(yǎng)老需求,使得融合居家社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式應(yīng)運(yùn)而生。
王小龍對(duì)記者說(shuō),對(duì)絕大多數(shù)生活基本能夠自理的老年人來(lái)說(shuō),最主要的生活、心理和社會(huì)交往需求可以通過(guò)社區(qū)和居家養(yǎng)老滿足,但對(duì)于失能、半失能、失智及高齡老人來(lái)說(shuō),社區(qū)附近的專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)是比較理想的選擇。
77歲的張貴敏住在附近社區(qū),患有糖尿病、心血管病等慢性病。每隔一段時(shí)間,她和老伴兒就會(huì)請(qǐng)這家機(jī)構(gòu)的助醫(yī)人員陪同去醫(yī)院看病。“一個(gè)是打車?yán)щy,一個(gè)是到醫(yī)院后要排隊(duì)、劃價(jià)、取藥,使用助醫(yī)服務(wù)解決了大問(wèn)題。”說(shuō)起每一位助醫(yī)人員的姓名,張貴敏如數(shù)家珍。
記者在這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看到,一層是日間照料中心,為附近居家老年人提供就餐、公共文化活動(dòng)、心理慰藉以及上門助潔、助浴等服務(wù)。二層以上是機(jī)構(gòu),為需要護(hù)理的老人提供專業(yè)化照護(hù)服務(wù)。從公共空間到居住房間,小到一把座椅、大到衛(wèi)浴設(shè)施,都配備有專業(yè)的適老設(shè)施,幾乎每一處都是無(wú)障礙設(shè)計(jì)。這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接,并和中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建立綠色通道。
歐曉理說(shuō),黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視居家社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。“為此,我們提出支持養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)建設(shè)。重點(diǎn)是發(fā)展集中管理運(yùn)營(yíng)的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護(hù)理型床位的日間照料中心,增加家庭服務(wù)功能模塊,強(qiáng)化助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等服務(wù)能力。同時(shí)支持專業(yè)化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),強(qiáng)化對(duì)失能、失智老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。”他說(shuō)。
據(jù)了解,在最近修訂的《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》中,將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)稅費(fèi)優(yōu)惠等最新政策納入“地方政府支持政策清單”。同時(shí)按每張養(yǎng)老床位2萬(wàn)元的最高標(biāo)準(zhǔn)支持居家社區(qū)型和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)建設(shè)。
買得好:“我們一直在努力了解老年人真正需要的是什么”
伴隨著舒緩優(yōu)美的音樂(lè),身穿艷麗民族服飾的老年人翩翩起舞……在青海省老年大學(xué),老年舞蹈班學(xué)員們正在排練,班長(zhǎng)王躍花告訴記者,老年人更加需要社會(huì)交往,在這里既鍛煉了身體,也愉悅了心靈,精神頭一天比一天好。
“退休人群逐步向‘60后’老人轉(zhuǎn)移,他們中不少受過(guò)高等教育,對(duì)精神文化的需求更多元。為此,老年大學(xué)增加了手工、素描、薩克斯等專業(yè)課程,下一步還打算開(kāi)設(shè)攝影課、康復(fù)護(hù)理班等。”青海省老年大學(xué)專職副校長(zhǎng)曹正國(guó)說(shuō)。
居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老、旅居型養(yǎng)老、學(xué)習(xí)型養(yǎng)老……伴隨人民生活水平的提高,老年人養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多樣化、多層次的特點(diǎn)。
“不同類型的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)有不同發(fā)展重點(diǎn),同時(shí)都要與醫(yī)療、便民等服務(wù)緊密結(jié)合。”國(guó)投健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司業(yè)務(wù)發(fā)展部總經(jīng)理高婕說(shuō),對(duì)于具有一定規(guī)模的專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu),可有效利用其設(shè)備、儀器、器材等資源,為老齡居民提供專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練;學(xué)習(xí)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可擴(kuò)大服務(wù)范圍,為周邊老齡居民提供文化服務(wù);旅居養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),可以為旅居養(yǎng)老群體提供健康管理、慢病管理等服務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合……
讓億萬(wàn)老年人獲得支付得起、方便可及、使用滿意的養(yǎng)老服務(wù),是一項(xiàng)需要從政府到企業(yè),從機(jī)構(gòu)到個(gè)人都努力探索的事業(yè)。
記者在采訪中看到,一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將公共活動(dòng)區(qū)域裝修得富麗堂皇,但光亮的瓷磚和炫目的燈光并不適合老年人腿腳不便、不適應(yīng)強(qiáng)光的特點(diǎn);不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起居室設(shè)計(jì)得如同高檔酒店客房,但專業(yè)性適老化設(shè)施卻嚴(yán)重不足;在針對(duì)失智老人的康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所,由于專業(yè)性腦力復(fù)健器械不足,一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得不用幼兒智力開(kāi)發(fā)產(chǎn)品代替;由于缺乏專業(yè)人員,有的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的助潔、助醫(yī)等服務(wù)只能委托第三方公司派遣人員,難以保障服務(wù)質(zhì)量……
在北京大學(xué)人口研究所教授喬曉春看來(lái),從專業(yè)護(hù)理人員,到專業(yè)的適老設(shè)備,從對(duì)老年人的心理關(guān)愛(ài),到整個(gè)社會(huì)對(duì)老年人的接納和關(guān)注度,迎接老齡化社會(huì),中國(guó)還有很長(zhǎng)一段路要走。
首開(kāi)寸草亞運(yùn)村養(yǎng)老院有一個(gè)屋頂花園,一個(gè)個(gè)小型花圃中,老人們親手種植的植物蓬勃生長(zhǎng)。花園一角,一個(gè)公交站牌和一個(gè)郵筒吸引了記者的注意。工作人員介紹說(shuō),一些失智老人會(huì)有情緒焦躁的時(shí)候,這時(shí)看護(hù)人員會(huì)陪著他們到站牌前等等公交車,或是給家人寄一封信,來(lái)安撫老人的情緒。
92歲的陳振德奶奶和比她大兩歲的老伴兒一起住在這里。陳奶奶告訴記者,她喜歡彈鋼琴,這幾年一只眼睛看不清楚了,院長(zhǎng)就給她找了一盞很亮的燈放在養(yǎng)老院的鋼琴旁。
細(xì)微之處的設(shè)計(jì)、人性化的關(guān)懷,對(duì)于步入暮年的老年人來(lái)說(shuō),如同春風(fēng)細(xì)雨,融化人心。
“我們還沒(méi)有老,很難完全體會(huì)老年人的感受,但我們要一直努力下去探索了解他們的需求,因?yàn)槲覀兌紝⒗先ァ?rdquo;高婕說(shuō)。
在歐曉理看來(lái),一個(gè)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步一定程度上取決于對(duì)兒童和老年人的態(tài)度。“從老年人的眼睛、兒童的眼睛來(lái)看一個(gè)城市,他們的需求是否能在城市中得到足夠的關(guān)注和滿足。我們正努力推動(dòng),使之成為衡量城市治理水平的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。”他說(shuō)。(參與采寫:羅爭(zhēng)光、邰思聰、何欣榮、陸華東、王金金)