蕪湖縣充分發(fā)揮緊密型醫(yī)共體體制優(yōu)勢，積極應對防疫“大考”，形成由“縣總醫(yī)院為主導，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院為骨干，鎮(zhèn)分院為支撐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底”的四級醫(yī)療防控網(wǎng)絡體系，鑄就打贏新冠肺炎疫情人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)的“主力軍”。

縣總醫(yī)院：統(tǒng)籌抓總穩(wěn)坐“中軍帳”

緊密型醫(yī)共體是一種基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療體制，也是深化醫(yī)改的重點工作。通過推進醫(yī)療資源縱向整合、橫向聯(lián)合，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系，同步提高縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務能力。蕪湖縣總醫(yī)院作為緊密型醫(yī)共體的組織形式，成立于2019年8月，由原蕪湖縣醫(yī)院、蕪湖縣中醫(yī)院、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室共同組成，形成“縣總醫(yī)院-縣醫(yī)院院區(qū)、縣中醫(yī)院院區(qū)-鎮(zhèn)分院-村衛(wèi)生室”組織架構(gòu)。應對此次新冠肺炎疫情正是對不滿周歲的蕪湖縣緊密型醫(yī)共體體制的一次大考。

在緊密型醫(yī)共體體系內(nèi)，縣總醫(yī)院居于“龍首”位置，負責牽頭抓總。針對疫情防控，蕪湖縣總醫(yī)院擔當領(lǐng)導指揮責任，及時成立新冠肺炎防控領(lǐng)導組，下設(shè)醫(yī)療救治、流行病學調(diào)查、疫情報告、院感防控、后勤保障、鎮(zhèn)村協(xié)調(diào)等7個工作小組。堅持“加強領(lǐng)導、密切配合、依法防治、群防群控、果斷處置”方針，根據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早轉(zhuǎn)診”原則，對醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療資源進行統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一調(diào)度，統(tǒng)一安排。

第一時間協(xié)調(diào)專家對縣級院區(qū)、鎮(zhèn)級分院、村級衛(wèi)生室從業(yè)人員，開展新冠肺炎診療防治知識線上培訓，對鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員上門監(jiān)測體溫進行屏上指導，對薄弱村室進行現(xiàn)場指導。及時制定新冠肺炎預防與控制措施、防護用品穿脫方法與流程、環(huán)境與車輛消毒流程等。截至目前，對醫(yī)共體醫(yī)務人員開展了近百場的疫情防控知識、診療方案及院感防護培訓，達到了全覆蓋、無遺漏，有效指導了各級醫(yī)務人員的自我防護工作。

與此同時，為保障院前急救響應的及時性、高效性，縣總醫(yī)院以縣醫(yī)院120急救中心為主體，對全縣所有院前急救人員和車輛進行統(tǒng)一指揮調(diào)度。截至3月10日，“120”救護車共接診患者700多人次，其中有發(fā)熱患者100多人次，普通患者600多人次。

縣級院區(qū)：兩翼協(xié)同決勝“主戰(zhàn)場”

縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院作為縣總醫(yī)院的兩個院區(qū)，是緊密型醫(yī)共體的中堅力量，是全縣防疫防控的主戰(zhàn)場。兩院相互配合、優(yōu)勢互補、協(xié)同作戰(zhàn)，共同撐起守護全縣人民生命健康的“保護傘”。

縣醫(yī)院作為蕪湖縣新冠肺炎救治定點醫(yī)院，整合了內(nèi)一科、內(nèi)二科兩個病區(qū)為一個內(nèi)科綜合病區(qū)，設(shè)置1個預檢分診處、3個發(fā)熱門診、11間隔離病房，由縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)護人員共同參與24小時接診，并將各病區(qū)專業(yè)能力強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員充實至預檢分診處。針對發(fā)熱病人的篩查、分診、留觀、救治，通過區(qū)域分設(shè)、雙向引流等措施，實現(xiàn)精準防控、科學管理。將CT室與磁共振室進行隔斷，專供發(fā)熱門診患者專用，對流行病學史和診斷均明確的普通患者全部引導至縣中醫(yī)院進行CT檢查。截至3月10日，發(fā)熱門診共接診發(fā)熱病人3000多人次，其中有流行病學史人員計140多人次，組織院內(nèi)專家會診計70多人次，確診病例2人。

防疫不忘日常就醫(yī)?？h中醫(yī)院作為疫情防控期間市民日常就醫(yī)定點醫(yī)院，保持正常接診，鼓勵市民提前預約、錯時就診。就診時執(zhí)行排隊隔一米、“一人一診一室”等措施，有效保障就診安全。大力倡導“不見面”就診，通過微信、微博、視頻、電話等方式，提供問診咨詢服務，減少人員聚集。

響應國家號召，縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院還聯(lián)合組建了一支6人的支援湖北醫(yī)療服務后備隊，其中張其斌、沈亞琴、朱金蓮3人已于2月15日出發(fā)馳援武漢，在防疫防控火線方艙醫(yī)院奮戰(zhàn)。

鎮(zhèn)級分院：五大軍團鎮(zhèn)守“疫邊防”

蕪湖縣有5個鎮(zhèn)，縣總醫(yī)院安排5名專業(yè)技術(shù)人員駐點鎮(zhèn)級分院。鎮(zhèn)級分院在緊密型醫(yī)共體體系內(nèi)分別把守一方，在疫情期間均設(shè)置了相對獨立的發(fā)熱預檢分診處，有效緩解了縣總醫(yī)院的分診壓力。通過問診和體格檢查，詳細追問流行病學史，判斷分診病人罹患傳染病的可能性?？h總醫(yī)院專家組通過線連線、屏對屏對各鎮(zhèn)分院接診的疑難病人進行鑒別診斷，確定是可疑病人由120救護車轉(zhuǎn)送至縣醫(yī)院進行進一步甄別；對診斷明確的一般患者，發(fā)放“下轉(zhuǎn)單”下轉(zhuǎn)至分院治療，分院做好登記和健康隨訪工作。鎮(zhèn)級分院普通門診實行雙人值班制度，為本鎮(zhèn)群眾就診提供便捷。

嚴防輸入是此次防疫防控工作重點。為把好“輸入關(guān)”，鎮(zhèn)級分院每天安排16人次，積極配合交通、交警等部門，在3高速路口以及G329百花段設(shè)置24小時防疫卡點，對所有進出人員進行信息登記和體溫檢測，對有發(fā)熱癥狀的人員第一時間引導至縣醫(yī)院發(fā)熱門診就診排查。1月25日，縣總醫(yī)院花橋分院醫(yī)生侯小輝剛下夜班就穿上一次性雨衣當做防護服，連忙趕去溧蕪高速蕪湖縣出口，進行卡口檢測。截至目前，鎮(zhèn)級分院在各防疫卡點共監(jiān)測53000多人次，有效切斷了輸入型傳播。

村級衛(wèi)生室：數(shù)百村醫(yī)織密“偵察網(wǎng)”

村級衛(wèi)生室作為緊密型醫(yī)共體最底層，是蕪湖縣總醫(yī)院的細胞單元，是疫情防控的關(guān)鍵一環(huán)。每名村醫(yī)就是一名偵察兵，時刻監(jiān)測疫情變化，直達村居每一戶每一人。

疫情警報拉響后，全縣236名村醫(yī)沒有一個請假，紛紛放棄休息，回歸崗位，主動配合各鎮(zhèn)、各村居，上門為返鄉(xiāng)居家隔離人員做好體溫監(jiān)測和“隱患”排查。

紅楊村醫(yī)張四清冒著被感染的風險，每隔兩個小時就為確診患者家屬測量一次體溫；陶辛村醫(yī)奚正連，74歲的高齡，沒有動員沒有邀請，一句“鄉(xiāng)親們信我”拿起體溫槍就沖向一線；花橋村醫(yī)楊敏拖著還沒有痊愈的傷腿，堅持每天兩次為居家觀察對象測量體溫；灣沚村醫(yī)楊兵富，六郎村醫(yī)陶顯玉……他們中間還有許許多多人們叫不出名字，但他們都有一個共同的名字——“農(nóng)村防疫守護者”，他們用平凡的堅守，崇高的道德演繹著不平凡的守護。

疫情出考題，體制解難題。蕪湖縣緊密型醫(yī)共體通過超前謀劃、科學調(diào)度，集團作戰(zhàn)、拉網(wǎng)防控，縱深到戶、橫向覆蓋等一系列措施，有效的阻擊了疫情的蔓延，安全守護著全縣人民的健康。（張致林 朱代軍）