【摘要】我國養(yǎng)老行業(yè)潛在市場規(guī)模巨大,發(fā)展前景廣闊,但卻存在空間布局失衡、護(hù)理人員短缺、供需匹配欠佳等問題,養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)仍有較大發(fā)展空間。因此,需要對其“望聞問切”,促使政府、社會、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局、強(qiáng)化專業(yè)護(hù)理人員供給,滿足多元化養(yǎng)老服務(wù)需求,助力養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展,破解人口老齡化衍生的一系列問題。
【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 老齡化 智慧養(yǎng)老 【中圖分類號】D669.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
望:正視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀
國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2019年12月,我國60周歲以上人口數(shù)量約為2.54億人,同比增加439萬,占比18.1%,已經(jīng)進(jìn)入典型老齡化社會,預(yù)測到2050年,全國老年人口將超過4億,占總?cè)丝跀?shù)量四分之一。但是,我國對步入老齡化社會并未做好準(zhǔn)備,與養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度尚不完善,養(yǎng)老金改革、養(yǎng)老保險體系還存在諸多缺陷。對此,國家高度重視養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,各部委相繼頒布《關(guān)于社會福利機(jī)構(gòu)民辦公助和公辦民營的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知》,為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展清除障礙。截至2017年12月,我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到15.5萬個,各類養(yǎng)老床位合計(jì)744萬張,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場潛在規(guī)模5.6萬億元,智慧養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要方向。
聞:聽取服務(wù)對象養(yǎng)老需求
隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)以老人需求為前提,認(rèn)真聽取服務(wù)對象的意見,做到供需相符,才能促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。當(dāng)前,老人養(yǎng)老需求主要集中于生理、安全、歸屬、尊重以及自我實(shí)現(xiàn)等幾個主要方面:一是生理需求,老年人身體健康狀況決定著生理服務(wù)需求,據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,不同程度不能自理老年人占整體12%,該部分群體需求集中在吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)外走動、洗澡等幾個方面,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同老年身體健康狀況,提供相應(yīng)的生理照顧;二是安全需求,中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告數(shù)據(jù)顯示,一半以上的65周歲以上老年人患有慢性病,集中體現(xiàn)為高血壓、脂肪肝、血脂異常、糖尿病等幾類疾病,該部分老年人安全需求強(qiáng)烈,建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供調(diào)養(yǎng)、治療等服務(wù);三是歸屬需求,在傳統(tǒng)思維禁錮下,老年人普遍希望居家養(yǎng)老,但由于子女壓力過大,被迫選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,部分老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏歸屬感,心理上產(chǎn)生抵觸情緒,亟需提供心理疏導(dǎo)服務(wù);四是尊重需求,隨著年齡增大,老年人普遍處于退休狀態(tài),難以再為社會作出較大貢獻(xiàn),同時,部分老年人身體狀況不佳,時?;疾⌒枰苏疹?,更增加了老年人的自卑心理,總感覺會成為累贅,亟需外界給予足夠的尊重;五是自我實(shí)現(xiàn)需求,部分老年人不甘心整天無所事事,而是希望能夠得到繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會,比如學(xué)習(xí)外語、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、修理技能等,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為老人學(xué)習(xí)提供便利,讓老人重新實(shí)現(xiàn)自我價值。
問:質(zhì)詢養(yǎng)老機(jī)構(gòu)潛在問題
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空間布局亟待優(yōu)化。近年來,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始市場化發(fā)展,資金決定著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的走向,形成東南沿海地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯多于西部、城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯多于農(nóng)村的局面。同時,現(xiàn)存養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以養(yǎng)老院(生活自理)為主,而護(hù)老院(生活部分自理)、護(hù)養(yǎng)院(生活完全不能自理)比例較低,導(dǎo)致部分養(yǎng)老院床位閑置,而護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院一床難求。此外,諸多地區(qū)高端養(yǎng)老院(每月收費(fèi)8000元以上)數(shù)量較多,而中低端養(yǎng)老院(每月收費(fèi)3000元左右)數(shù)量不足,由于部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展限制,即便產(chǎn)生養(yǎng)老服務(wù)需求,經(jīng)濟(jì)條件也難以支撐。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員缺口龐大。當(dāng)前,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員要求持證上崗,具備一定專業(yè)知識,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人員缺口龐大。以北京市為例,北京擁有專業(yè)護(hù)理人員6500余人,根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員與床位數(shù)1:4計(jì)算,僅北京護(hù)理人員缺口在3萬人左右,不僅護(hù)理人員數(shù)量不足,年齡也集中于40-50歲之間,未來缺口或進(jìn)一步增大。同時,雖然養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)前景良好,但多數(shù)青年依然不愿意選擇護(hù)理專業(yè),在全國217所開設(shè)老年服務(wù)專業(yè)院校中,招生較高的不過100人,較少的僅為10人。薪酬待遇、工作強(qiáng)度、社會認(rèn)知等綜合因素導(dǎo)致老年服務(wù)專業(yè)招生困難。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需服務(wù)匹配欠佳。在新時期,養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化發(fā)展,除要求照顧基本生活之外,更希望得到精神關(guān)懷、娛樂活動以及學(xué)習(xí)培訓(xùn),相反,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于人員稀缺,僅能做到照顧老人基本生活,無暇顧及老人的精神需求和心理慰藉。同時,更有諸多地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施簡陋、娛樂休閑場所短缺,無法滿足老人需求。長此以往,不僅影響入住老人的滿意度、幸福度,也會導(dǎo)致其他老人不愿進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
切:把脈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展策略
優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局。面對“東多西少、城多村少”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局缺陷,政府應(yīng)承擔(dān)起科學(xué)規(guī)劃重任,將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)納入縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃、土地整體利用規(guī)劃,以政策、資金引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐西部地區(qū)、入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村,并依據(jù)科學(xué)預(yù)測和計(jì)算,確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、專業(yè)護(hù)理人數(shù),按照需求引入社會資金、開展人員培訓(xùn)。同時,根據(jù)不同區(qū)域的市場需求,設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),其余部分利用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等方式,減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營障礙,既要確保老人能“住得起”,又要確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“能生存”。此外,還可積極鼓勵養(yǎng)老院向護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院轉(zhuǎn)型,提高護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院所占比重。
強(qiáng)化專業(yè)護(hù)理人員供給。當(dāng)前,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員缺口龐大,不僅數(shù)量不足,且質(zhì)量也難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),高校應(yīng)承擔(dān)起人才培養(yǎng)重任,支持更多院校開設(shè)老年服務(wù)專業(yè),著重宣傳老年服務(wù)專業(yè)的就業(yè)優(yōu)勢,利用校企合作方式,與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)成就業(yè)協(xié)議,確保人才培養(yǎng)、就業(yè)上崗無縫銜接。同時,高校應(yīng)為選擇老年服務(wù)專業(yè)的學(xué)生提供優(yōu)惠政策,比如降低錄取分?jǐn)?shù)、減免學(xué)費(fèi)、優(yōu)先評定獎學(xué)金等,為高考成績不佳、家庭條件困難的學(xué)生提供學(xué)習(xí)機(jī)遇,也有助于填補(bǔ)老年服務(wù)專業(yè)龐大市場缺口。此外,地方政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提高護(hù)理人員薪酬待遇,減輕護(hù)理人員工作壓力,為護(hù)理人員提供進(jìn)修機(jī)會,暢通護(hù)理人員晉升通道,讓專業(yè)護(hù)理人員看到職業(yè)希望。
滿足多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。目前,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以滿足老人基礎(chǔ)性需求為主,并未過多關(guān)注老年人心理、精神需求,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)滿意度下降、幸福度不高,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念,以老人實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn),既要解決“衣食住行”等基本問題,又要滿足老年人娛樂、學(xué)習(xí)、自我實(shí)現(xiàn)等精神需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立老年娛樂中心,鼓勵老年人在娛樂中心聚集談心、開展娛樂活動,比如打麻將、下象棋等,確保老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠生活愉快。同時,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要設(shè)立老年學(xué)習(xí)中心,組織開辦老年課程,比如計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程、英語培訓(xùn)課程、書法繪畫課程等,根據(jù)老年人興趣愛好,集中開辦各類學(xué)習(xí)班,讓老年人不斷提高自我,滿足老年人實(shí)現(xiàn)自我價值需求。此外,借助現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為老年人配備智能腕表、遠(yuǎn)程監(jiān)控等智能設(shè)備,隨時監(jiān)控老人身體健康狀態(tài),并允許老人子女通過遠(yuǎn)程視頻關(guān)注老人生活起居,與老人隨時進(jìn)行對話,確保老人與子女“離家不離心”,以現(xiàn)代化科技滿足老人多樣性需求。
(作者為中共陜西省委黨??茖W(xué)社會主義教研部講師)
【注:本文系陜西省社會科學(xué)基金項(xiàng)目“新時代陜西人民美好生活需要衡量指標(biāo)體系的構(gòu)建”(項(xiàng)目編號:2019G012)研究成果】
【參考文獻(xiàn)】
①伏威:《政府與養(yǎng)老服務(wù)社會組織合作的優(yōu)化路徑研究》,《延邊大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》,2020年第1期。
責(zé)編/周小梨 美編/陳媛媛
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