中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友
編者的話(huà):
新冠肺炎疫情大流行已經(jīng)持續(xù)半年多,在世界范圍內(nèi)仍然看不到有任何收斂的跡象。據(jù)海外網(wǎng)消息,Worldometer網(wǎng)站實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至北京時(shí)間8月18日6時(shí)30分左右,全球累計(jì)確診新冠肺炎病例21998909例,累計(jì)死亡病例776488例,83個(gè)國(guó)家確診病例超過(guò)萬(wàn)例。目前,每天全球約20多萬(wàn)人感染,約6000人死于新冠肺炎。
6月11日,首都北京,在經(jīng)過(guò)56天無(wú)本地新增病例報(bào)告后,突然出現(xiàn)一例本土確診病例。首例確診病例無(wú)外出史,沒(méi)有與輸入病例接觸史。北京疾控部門(mén)第一時(shí)間拉響警報(bào),在首發(fā)病例確診后的16小時(shí)內(nèi),就準(zhǔn)確鎖定了病毒源頭來(lái)自新發(fā)地市場(chǎng),并確定了疫情規(guī)模,為迅速制定防控策略和限制離京措施等提供科學(xué)依據(jù)。北京各衛(wèi)生疾控部門(mén)、地壇醫(yī)院、核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)工作者……全線(xiàn)上陣、全員出擊,立刻投入疫情防控阻擊戰(zhàn),以最堅(jiān)決、最果斷、最嚴(yán)格的措施,在全市織密疫情防控網(wǎng)……
經(jīng)過(guò)26天的艱苦戰(zhàn)斗,7月6日,新發(fā)地疫情確診病例實(shí)現(xiàn)“零增長(zhǎng)”。7月20日零時(shí)起,北京突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)下調(diào)至三級(jí)!北京在如此短時(shí)間內(nèi)有效控制疫情傳播,并通過(guò)精準(zhǔn)、分區(qū)的科學(xué)防控將疫情防控對(duì)百姓生活、復(fù)工復(fù)產(chǎn)的影響降到最低,充分展現(xiàn)了“北京速度”和“中國(guó)力量”!更為全國(guó)乃至世界范圍內(nèi)應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情,實(shí)現(xiàn)疫情防控與復(fù)工復(fù)產(chǎn)兩手抓,提供了可資借鑒的“北京經(jīng)驗(yàn)”。
北京為何能迅速控制住疫情?北京的疫情防控模式是否值得推廣?該如何做好下一步的常態(tài)化疫情防控工作?關(guān)于人們普遍關(guān)心的疫苗研制進(jìn)展如何?對(duì)此,中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友接受了《人民論壇》記者的獨(dú)家專(zhuān)訪(fǎng)。
“北京經(jīng)驗(yàn)”是疫情防控模板
人民論壇:從北京的疫情防控策略來(lái)看,您認(rèn)為與年初武漢的防控最大不同是什么?
吳尊友:北京的疫情應(yīng)對(duì)是總結(jié)吸取了武漢的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。兩者最大不同就是北京沒(méi)有封鎖全城,而是有針對(duì)性地對(duì)部分群體采取了一定時(shí)間內(nèi)限制離京措施,對(duì)于其他需離京的人要求持7日以?xún)?nèi)核酸檢測(cè)證明。隨著疫情控制進(jìn)展,又很快出臺(tái)了新規(guī)定,從7月4日起,對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員離京也不再要求持7日內(nèi)核酸檢測(cè)證明便可離京。這充分體現(xiàn)了科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策。
北京采取的對(duì)部分人在一定時(shí)期內(nèi)限制離京,是基于科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定的。這一決策,既保證了能夠有效地控制新冠肺炎疫情,不會(huì)造成疫情向北京以外地區(qū)蔓延擴(kuò)散,又把疫情對(duì)廣大北京市民、工作人員和來(lái)京出差人員的影響控制在最小程度。北京這一系列精準(zhǔn)防控措施,為全國(guó)其他地方,乃至全球其他國(guó)家或地區(qū)提供了榜樣。
人民論壇:北京疫情防控“流調(diào)”工作是怎么做的?疾控工作人員是如何通過(guò)蛛絲馬跡科學(xué)地找到病毒的傳播鏈的?
吳尊友:“流調(diào)”是流行病學(xué)調(diào)查的簡(jiǎn)稱(chēng)。流調(diào)的內(nèi)容和方式,一般與其目的密切相關(guān)。這里所說(shuō)的“流調(diào)”,實(shí)際上是指圍繞撲滅新冠肺炎疫情,針對(duì)新冠病人或其密切接觸者開(kāi)展的調(diào)查。“流調(diào)”可以簡(jiǎn)單地概括為“找上家、追下家”,即通過(guò)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)誰(shuí)最有可能把新冠病毒傳給病人甲(“找上家”)?病人甲又可能把新冠病毒傳染給了哪些人 (“追下家”)?通過(guò)這種調(diào)查,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生的傳播鏈,及時(shí)打斷下一個(gè)可能的、將要發(fā)生的傳播鏈,這樣,就起到了控制疫情的作用。
對(duì)于病人甲,以其最早發(fā)病日,即出現(xiàn)癥狀日期為起點(diǎn),往前推算一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期(14天),所有病人甲接觸過(guò)的人中,是否有確診的新冠肺炎病例?如果沒(méi)有,是否有無(wú)癥狀的感染者?如果有,則明確病人甲是被誰(shuí)傳染的。而在發(fā)病日往前推4天、往后直到入院隔離日的這段時(shí)間內(nèi),病人甲近距離接觸的所有人,都為密切接觸者,很可能已經(jīng)被病人甲傳染,需要隔離觀(guān)察。有時(shí),一個(gè)病人的流調(diào),可能要重復(fù)多次,補(bǔ)充更新上一次調(diào)查不全的信息,以便盡最大可能地查清每個(gè)病人的感染源頭,查全每個(gè)病人的所有密切接觸者。
人民論壇:您認(rèn)為北京這次新發(fā)地疫情防控最大的挑戰(zhàn)是什么?
吳尊友:我們面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)是早期的病例從發(fā)病到確診有一個(gè)時(shí)間過(guò)程。病人出現(xiàn)臨床癥狀是從輕微開(kāi)始,逐漸加重到病人覺(jué)察到需要就診治療這樣一個(gè)發(fā)展過(guò)程。如果病人對(duì)于輕微癥狀沒(méi)有給予足夠重視,沒(méi)能及時(shí)就診,從發(fā)病到就診這個(gè)過(guò)程可能拖延很長(zhǎng),就給了病毒傳播擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。這是一種疾病的自然過(guò)程。
北京之所以反應(yīng)快,一定程度上歸功于首例就診的“西城大爺”,他記憶力比較好,能夠比較完整地回憶他過(guò)去兩周的行蹤軌跡,使得衛(wèi)生、疾控部門(mén)能夠及時(shí)地鎖定新發(fā)地市場(chǎng)這個(gè)源頭。這就是說(shuō),民眾的“防控意識(shí)”,特別是感染者的“就醫(yī)意識(shí)”對(duì)早期發(fā)現(xiàn)疫情尤為重要!如果感染者沒(méi)有及時(shí)主動(dòng)就醫(yī),而是在人群中活動(dòng)比較長(zhǎng)時(shí)間后才想起來(lái)去醫(yī)院,那病毒傳播擴(kuò)散的范圍就一定會(huì)比較廣,這對(duì)控制疫情就會(huì)很不利。所以,傳染病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能不能靈敏地在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)新的疫情,在很大程度上還是取決于第一個(gè)(批)感染者能否及時(shí)就醫(yī)。
人民論壇:北京的此次疫情應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)值得推廣嗎?北京此次疫情防控取得了很大成績(jī),您認(rèn)為最值得推廣的重要經(jīng)驗(yàn)是什么?
吳尊友:北京本次的疫情應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)可以作為其他省份的模板,也是其他國(guó)家應(yīng)對(duì)類(lèi)似疫情的榜樣。從6月11日確診首例新冠肺炎病人“西城大爺”往前推,發(fā)病時(shí)間最早的是6月4日,再到采取措施限制高風(fēng)險(xiǎn)人群離京是6月16日,也就是12天時(shí)間,而武漢這個(gè)時(shí)間是47天。如果再對(duì)比歐洲一些國(guó)家,北京的限制措施更是及時(shí)的。也有同事問(wèn)我,北京在疫情應(yīng)對(duì)時(shí)間方面,是否還能再縮短、再提前。我個(gè)人判斷,北京應(yīng)對(duì)這次疫情的及時(shí)性方面,基本上是完美的,很難再提前了。
北京這次疫情及時(shí)發(fā)現(xiàn),一方面是病人的及時(shí)就醫(yī),另一方面,也是更重要的,就是北京疾控有能力在首例病人就診后24小時(shí)內(nèi),就鎖定新發(fā)地市場(chǎng)為疫情源頭,為控制疫情贏得了寶貴的時(shí)間。這充分體現(xiàn)了疾控中心工作人員的能力,特別是敏銳的信息捕獲能力,綜合信息處理和分析能力,以及快速反應(yīng)和及時(shí)響應(yīng)能力等。多項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用,包括環(huán)境核酸檢測(cè)、大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用,等等,都為及時(shí)、快速控制疫情,提供了科技支撐。
大數(shù)據(jù)技術(shù)助力北京疫情防控
人民論壇:您認(rèn)為大數(shù)據(jù)技術(shù)在北京疫情防控中發(fā)揮了什么樣的作用?
吳尊友:確實(shí)如此,大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用對(duì)北京市迅速控制這起新冠肺炎疫情,發(fā)揮著非常重要的作用。北京的這次疫情應(yīng)對(duì)可以用幾個(gè)字來(lái)描述,即“快、準(zhǔn)、狠”,北京沒(méi)有給新冠病毒更大范圍傳播、擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。做到“快、準(zhǔn)”靠的就是大數(shù)據(jù)技術(shù)。比如6月11日第一個(gè)病例確診后,疾控人員很快就將疫情源頭鎖定在新發(fā)地市場(chǎng),從而迅速?zèng)Q定對(duì)新發(fā)地市場(chǎng)進(jìn)行集中核酸檢測(cè)。另一個(gè)表現(xiàn)就是通過(guò)大數(shù)據(jù),很快確定了已經(jīng)離開(kāi)新發(fā)地市場(chǎng)的人員,包括在京的和已離京的。因?yàn)檫@一部分人員中有些人有可能已經(jīng)感染,因此,就需要將這一部分人員隔離起來(lái),防止疫情擴(kuò)散。這些都對(duì)迅速控制疫情起到了關(guān)鍵作用。
人民論壇:從流行病學(xué)角度來(lái)說(shuō),只要有一個(gè)感染者未被及時(shí)發(fā)現(xiàn),都有可能形成局部性的傳播擴(kuò)散。而有些老年人不習(xí)慣帶手機(jī),可能無(wú)法通過(guò)手機(jī)掌握其活動(dòng)數(shù)據(jù),您認(rèn)為這類(lèi)情況該如何應(yīng)對(duì)?
吳尊友:這種現(xiàn)象我們?cè)诹餍胁W(xué)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了。大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用是一種輔助性的手段,它能夠?yàn)槲覀兘鉀Q一些技術(shù)難題,或者在解決一些難處理的問(wèn)題時(shí)提供新的技術(shù)支持。我們說(shuō)的大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用,通常是指移動(dòng)通訊手機(jī),用戶(hù)在不同地點(diǎn)時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄下其時(shí)點(diǎn)信息,而這類(lèi)信息則能顯示用戶(hù)的行動(dòng)軌跡。沒(méi)有移動(dòng)通訊手機(jī),或者定位功能關(guān)閉等情況下,大數(shù)據(jù)技術(shù)則無(wú)法大顯身手。流行病學(xué)調(diào)查中,還會(huì)綜合應(yīng)用其他技術(shù)手段,比如說(shuō),我在餐館吃飯時(shí)與一位陌生的人拼桌相鄰而坐。如果是因?yàn)樾枰业竭@個(gè)陌生人,通過(guò)我提供的信息,可以調(diào)監(jiān)控錄像找到這位陌生人。但如果沒(méi)有監(jiān)控錄像怎么辦?因此,我們一般不能指望每項(xiàng)措施,每項(xiàng)技術(shù)都能夠100%地覆蓋到每一個(gè)人。重要的是,我們會(huì)通過(guò)盡可能多的方式方法,及時(shí)發(fā)現(xiàn)密切接觸者。
人民論壇:對(duì)于大數(shù)據(jù)在疫情防控中的廣泛應(yīng)用,一些人表示擔(dān)憂(yōu),擔(dān)心可能存在對(duì)于個(gè)人隱私權(quán)的侵犯,對(duì)此您怎么看?
吳尊友:這是一個(gè)平衡的問(wèn)題。社會(huì)總體的安全穩(wěn)定,從某種程度上來(lái)說(shuō),它高于個(gè)人的一些隱私權(quán)。因此,在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間,通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)尋找和發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病感染者,在一定意義上講,不能理解為就是侵犯了個(gè)人隱私權(quán),用大數(shù)據(jù)采集個(gè)人信息的目的,也是為了更好地保護(hù)個(gè)人和群體的生命安全和社會(huì)穩(wěn)定。
比如說(shuō),如果我在疫情發(fā)生期間去過(guò)新發(fā)地,大數(shù)據(jù)提示我“存在風(fēng)險(xiǎn)”,我能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn),被查出來(lái)新冠病毒感染的話(huà),這既有利于我個(gè)人的治療、康復(fù),也能防止我進(jìn)一步將病毒進(jìn)行傳播擴(kuò)散,包括傳染給我的家人、同事或朋友。如果我作為一個(gè)感染者沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn),把病毒傳染給了他人,難免會(huì)有自責(zé)感。作為社會(huì)成員的一名個(gè)體,我本人是能夠理解并能夠接受這種大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。由于這種方式的大數(shù)據(jù)應(yīng)用,只是以防控疫情為目的,是保護(hù)個(gè)人和群體的利益,也并沒(méi)有因此對(duì)個(gè)人的生活或工作造成負(fù)面影響。我相信,大家對(duì)此也是都能理解和接受的。此外,我相信,隨著技術(shù)的不斷發(fā)展,大數(shù)據(jù)對(duì)于個(gè)人信息的保護(hù)將會(huì)越來(lái)越好,最大程度保護(hù)個(gè)人的隱私安全。
目前北京的核酸檢測(cè)能力如何?
人民論壇:核酸檢測(cè)在北京這起疫情防控中發(fā)揮了什么作用?
吳尊友:核酸檢測(cè)在這起疫情防控中,功不可沒(méi)。確切地說(shuō),及時(shí)鎖定這起新發(fā)地新冠肺炎疫情,核酸檢測(cè)立下了頭功!當(dāng)首例病例發(fā)生后,流行病學(xué)史調(diào)查發(fā)現(xiàn),病例在過(guò)去14天,曾經(jīng)到過(guò)23個(gè)場(chǎng)所,對(duì)這些場(chǎng)所采集環(huán)境樣本,所有樣本中,僅新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)的兩份環(huán)境樣本檢測(cè)新冠病毒核酸陽(yáng)性——明確指向,這起疫情的首例確診病例,可能就在新發(fā)地感染。第二例病例、第三例病例,也都有新發(fā)地市場(chǎng)暴露史。進(jìn)一步提示新發(fā)地市場(chǎng)極有可能為疫情源頭。再對(duì)新發(fā)地市場(chǎng)重新采樣,并對(duì)工作人員進(jìn)行核酸檢測(cè),查出更多環(huán)境樣本新冠病毒核酸陽(yáng)性,更多市場(chǎng)工作人員新冠病毒核酸陽(yáng)性。就進(jìn)一步坐實(shí)新發(fā)地市場(chǎng)為這起新冠肺炎疫情的源頭。這一系列卓有成效的工作都是在很短的時(shí)間內(nèi)完成的,也反映出北京疾控部門(mén)應(yīng)對(duì)重大傳染病的能力。
核酸檢測(cè)不僅及時(shí)鎖定傳染源頭,還為發(fā)現(xiàn)更多感染者、研判疫情立下汗馬功勞。當(dāng)明確新發(fā)地為疫情源頭后,需要盡快摸清、掌握疫情規(guī)模。于是,對(duì)新發(fā)地市場(chǎng)工作人員進(jìn)行了核酸篩查,很快查出一批核酸陽(yáng)性。由于多數(shù)人僅僅是核酸陽(yáng)性,并沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,說(shuō)明這些感染者還是處于感染的早期,尚未出現(xiàn)癥狀,提示疫情發(fā)現(xiàn)及時(shí)。核酸篩查為確定疫情規(guī)模、判定疫情形勢(shì),提供了重要決策信息。
人民論壇:北京作為超大城市,人口規(guī)模很大,目前北京的核酸檢測(cè)能力如何?從長(zhǎng)期來(lái)看是否能夠應(yīng)對(duì)超大城市的核酸檢測(cè)需求?
吳尊友:核酸檢測(cè)是科學(xué)防控新冠肺炎疫情的重要組成部分。而核酸檢測(cè)本身,也需要科學(xué)布局、科學(xué)實(shí)施,才能更好地發(fā)揮其在疫情防控中應(yīng)有的作用。雖然北京是超大城市,人口規(guī)模很大,即使有新冠肺炎疫情再次發(fā)生,也沒(méi)有必要對(duì)北京的全體市民都進(jìn)行核酸檢測(cè)。一般來(lái)說(shuō),只要不發(fā)生廣泛的社區(qū)層面疫情傳播,就沒(méi)有必要對(duì)全體市民開(kāi)展核酸篩查。像北京這次組織核酸篩查,即采納了武漢市核酸篩查中的好做法,又科學(xué)地將核酸篩查人群限定在合理的范圍以?xún)?nèi)。從目前北京市應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的能力來(lái)看,北京有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情,并及時(shí)撲滅疫情。因此,不需要考慮全民篩查。
人民論壇:在北京6月份公布的部分確診新冠肺炎的病例中,出現(xiàn)了少數(shù)病例隔離14天后才查出核酸檢測(cè)陽(yáng)性,為什么會(huì)這樣呢?
吳尊友:通過(guò)對(duì)全球新冠肺炎患者從感染到發(fā)病時(shí)間綜合來(lái)看,這個(gè)時(shí)間段一般在3-7天,少數(shù)人會(huì)短于3天,少數(shù)人會(huì)長(zhǎng)于7天,一般都在14天以?xún)?nèi),極個(gè)別的可能會(huì)超過(guò)14天。這種超過(guò)14天才確診的,并不是說(shuō)他們到第14天后才出現(xiàn)癥狀。實(shí)際上他們前期已經(jīng)出現(xiàn)了一些輕微癥狀,只是自己沒(méi)有覺(jué)察到,后來(lái)癥狀加重了,才感覺(jué)到。對(duì)于這次北京少數(shù)病例隔離14天后才查出核酸陽(yáng)性的病例,進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),他們隔離期間,已經(jīng)有一些輕微癥狀,自己沒(méi)有注意,也沒(méi)有主動(dòng)報(bào)告。他們?cè)趧偢綦x時(shí)核酸篩查陰性,可能是由于當(dāng)時(shí)病毒量低,咽拭子采樣未能采集到病毒。這次北京突發(fā)疫情確診的新冠肺炎病人大部分癥狀比較輕。
人民論壇:還有一些患者多次核酸檢測(cè)是陰性,最后檢測(cè)卻又是陽(yáng)性。這又是為什么?我們用不用擔(dān)心“假陰性”?
吳尊友:對(duì)于絕大多數(shù)感染者來(lái)說(shuō),都能夠在早期及時(shí)檢測(cè)出來(lái)。不過(guò),確實(shí)有一小部分感染者前期做的核酸檢測(cè)是陰性,后面又出現(xiàn)了癥狀,再次檢查是陽(yáng)性的現(xiàn)象。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象?這是由于新冠肺炎的感染主要發(fā)生在肺部:當(dāng)一個(gè)人肺部感染后會(huì)出現(xiàn)炎癥,由于分泌物濃稠會(huì)堵住氣道,因此病毒不能及時(shí)排泄出來(lái)。此時(shí),在這類(lèi)感染者的鼻、咽部采樣時(shí),雖然身體里有病毒,但并不一定能采到病毒。而且在感染者不同病程內(nèi)采樣,結(jié)果也會(huì)不一樣。尤其是在感染早期,病毒還在身體里復(fù)制,病毒很少,此時(shí)采樣可能就采不到。當(dāng)病毒復(fù)制到足夠量后,采樣檢驗(yàn)的結(jié)果就會(huì)不一樣。此外,采樣的質(zhì)量也決定了檢測(cè)的結(jié)果。因此,我們必須綜合被檢測(cè)人員的流行病學(xué)史來(lái)判斷,就是他有沒(méi)有接觸過(guò)感染的人,有沒(méi)有去過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),要根據(jù)他既往一至兩周的行蹤來(lái)判斷他有沒(méi)有可能暴露于病毒的風(fēng)險(xiǎn)。還要看這部分人員的癥狀,即有沒(méi)有咳嗽、發(fā)燒,肺部病變。再結(jié)合核酸檢測(cè)結(jié)果來(lái)判斷,只有把三者結(jié)合起來(lái),才能夠更好地解讀核酸檢測(cè)結(jié)果“陰轉(zhuǎn)陽(yáng)”現(xiàn)象。如果一個(gè)人有臨床癥狀,又有暴露(接觸)史,但核酸檢測(cè)是陰性,那就不能輕易判斷這人不是新冠肺炎。反之,被檢測(cè)人員則相對(duì)安全。對(duì)于一般人員,沒(méi)有暴露史,也沒(méi)有癥狀,沒(méi)有必要過(guò)分的擔(dān)心是不是“假陰性”。
疾控中心發(fā)揮了“一錘定音”和“技術(shù)樞紐”的作用
人民論壇:國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉同志曾經(jīng)指出,疾控中心(CDC)要解決疫情防控關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題的“一錘定音”能力。在新冠肺炎疫情防控中,我們的疾控部門(mén)做到“一錘定音”了嗎?是怎么做到的?
吳尊友:從北京這次新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)來(lái)看,北京疾控部門(mén)確實(shí)做到了“一錘定音”。比如,在6月11日首發(fā)病例確診報(bào)告后的24小時(shí)內(nèi),就準(zhǔn)確鎖定了病毒源頭來(lái)自新發(fā)地市場(chǎng),立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作,確定疫情規(guī)模,為迅速制定防控策略和限制離京措施等提供科學(xué)依據(jù)。正是這種“一錘定音”的過(guò)硬本領(lǐng),才使得北京市這起新冠肺炎疫情能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)控制,規(guī)避了一場(chǎng)更大規(guī)模的新冠肺炎疫情流行。
在新冠防控方面,還有幾個(gè)非常重要的“一錘定音”例子。一是分離新型冠狀病毒,確定其為病原體。2003年“非典”流行時(shí),我們沒(méi)有能力分離出病原體,還是由世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家分離的。而這次,我們僅僅用了一周時(shí)間,就分離并確定了病原體。這創(chuàng)造了人類(lèi)歷史認(rèn)識(shí)一種新發(fā)傳染病的最短記錄。二是新冠病毒基因序列的確定及公布,也是“一錘定音”的體現(xiàn)。科研人員公布新冠病毒基因序列的研究成果后,世界其他國(guó)家都能按照這個(gè)基因序列去生產(chǎn)診斷試劑。目前來(lái)看,這些診斷試劑的應(yīng)用都沒(méi)出現(xiàn)問(wèn)題。三是確定新冠病毒感染的常見(jiàn)潛伏期3-7天,最長(zhǎng)潛伏期為14天,并將最長(zhǎng)潛伏期14天作為隔離密切接觸者的標(biāo)準(zhǔn)。這對(duì)于取得防控的效果起著非常重要的作用。這些關(guān)鍵的科學(xué)發(fā)現(xiàn)成為了防控新冠肺炎策略的科學(xué)基礎(chǔ)。這些都是疾控發(fā)揮“一錘定音”具體表現(xiàn)。
人民論壇:在這次北京疫情防控的組織系統(tǒng)里,疾控中心處于什么地位?
吳尊友:應(yīng)該說(shuō)北京疾控中心發(fā)揮著一個(gè)非常重要的“技術(shù)樞紐”作用。北京疾控一方面要及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情,研判疫情,向政府提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息,為政府決策提供參考,另一方面還要向民眾做好信息的傳遞,讓民眾及時(shí)地了解疫情進(jìn)展,防治措施的落實(shí)情況,讓民眾放心。這樣一個(gè)承上啟下技術(shù)樞紐的作用,應(yīng)該說(shuō)體現(xiàn)得很好。
人民論壇:新冠肺炎疫情發(fā)生后,有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為需要提高疾控中心的地位,以便更好地發(fā)揮其作用。您對(duì)此怎么看?
吳尊友:疾控中心在傳染病防控中發(fā)揮著不可替代的關(guān)鍵技術(shù)支撐和重要防控措施落實(shí)的作用。雖然經(jīng)歷了2003年“非典”以后,我們總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力,但在年初新冠肺炎疫情突然襲擊時(shí),還是顯得手忙腳亂。一些人感覺(jué)疾控中心的地位還不能適應(yīng)這種應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的需要,還要再調(diào)整完善。無(wú)論怎么改革,疾控中心的功能定位必須清楚。疾控中心在疫情防控這個(gè)組織體系中,它發(fā)揮的不是領(lǐng)導(dǎo)作用,而是技術(shù)支撐作用,是為政府決策、為政府實(shí)施各項(xiàng)措施提供技術(shù)支持。因此,把疾控中心放在什么構(gòu)架下不是最重要的,重要的是政府怎么發(fā)揮好疾控中心的作用,怎么把疾控中心的技術(shù)支撐作用發(fā)揮到最佳狀態(tài)。
常態(tài)化防控會(huì)是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程
人民論壇:這種常態(tài)化的防范要持續(xù)到什么時(shí)候?接下來(lái)的常態(tài)化疫情防控,我們需要注意哪些問(wèn)題?
吳尊友:只要世界上任何一個(gè)國(guó)家有新冠肺炎疫情,我國(guó)都會(huì)受到疫情威脅。因此,常態(tài)化防控將會(huì)持續(xù)到全球疫情控制住,但這將會(huì)是一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)間。
所謂常態(tài)化疫情防控,就是說(shuō),新冠肺炎疫情再次發(fā)生應(yīng)該是常事,我們要隨時(shí)做好準(zhǔn)備。最重要的是如何及時(shí)發(fā)現(xiàn),科學(xué)應(yīng)對(duì),及時(shí)控制。最關(guān)鍵的是要有靈敏的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),一旦出現(xiàn)疫情,能夠在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)。一方面,需要全體市民有疫情防控意識(shí),一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),不能拖延。如果是新冠,不僅耽誤個(gè)人診治,還有可能延誤及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情,造成更大的傳播擴(kuò)散。另一方面,是我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在首例病人就診后,應(yīng)該能夠在第一時(shí)間診斷出來(lái)。第三是疾控部門(mén),當(dāng)首例病例出現(xiàn)后,有能力第一時(shí)間確定疫情的源頭,為及時(shí)控制疫情提供決策信息。對(duì)于普通百姓來(lái)說(shuō),要繼續(xù)堅(jiān)持做好居家通風(fēng)、勤洗手,常備口罩,在密閉環(huán)境時(shí)佩戴口罩。
人民論壇:受疫情影響的復(fù)工復(fù)產(chǎn),您預(yù)計(jì)什么時(shí)候能完全恢復(fù)正常?因?yàn)檫@波疫情,北京的學(xué)校又停課了。9月份又到了開(kāi)學(xué)季,您認(rèn)為什么時(shí)候可以復(fù)課,標(biāo)準(zhǔn)是什么?
吳尊友:復(fù)工復(fù)產(chǎn)是一個(gè)非常重要的議題。在疫情沒(méi)有完全控制的情況下,還是要按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)區(qū)分來(lái)逐步開(kāi)展復(fù)工復(fù)產(chǎn)。就北京來(lái)說(shuō),隨著疫情的徹底控制,風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)已經(jīng)降低,復(fù)工復(fù)產(chǎn)正在逐步恢復(fù)中。關(guān)于復(fù)課要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)確定,只要沒(méi)有新的疫情發(fā)生,境外輸入病例能夠控制在局部范圍,不會(huì)造成境外輸入病例引發(fā)的繼發(fā)傳播,風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)在3級(jí)響應(yīng)或以下,經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后就可以決定正常復(fù)課。
“外防輸入”工作不能有絲毫松懈
人民論壇:據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道,有一些境外肉聯(lián)廠(chǎng)確診了新冠肺炎病例。前段時(shí)間,我國(guó)海關(guān)部門(mén)對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称愤M(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)時(shí)也發(fā)現(xiàn)了陽(yáng)性的樣本。這對(duì)我們接下來(lái)的“外防輸入”工作是否帶來(lái)了新挑戰(zhàn)?
吳尊友:這是我們面臨的新挑戰(zhàn),在如何處理食品進(jìn)口問(wèn)題上,尤其是來(lái)自疫情還在發(fā)生的國(guó)家(地區(qū))的食品,建議盡量不進(jìn)口來(lái)自嚴(yán)重疫情國(guó)家的冷凍食品。如果一定要進(jìn)口,則要加強(qiáng)檢驗(yàn)檢疫。
人民論壇:就目前全球的疫情而言,是不是意味著只要有一個(gè)國(guó)家有疫情,全球都很難控制???
吳尊友:應(yīng)該說(shuō)呼吸道傳染病在全球傳播非???,像這次新冠肺炎的流行。僅僅半年多的時(shí)間,就傳遍了全球200多個(gè)國(guó)家和地區(qū),造成2000多萬(wàn)人感染,70多萬(wàn)人死亡。這足以證明新冠病毒的傳播速度之快。3月份以后,全球疫情一直處于高流行狀態(tài)。7月以來(lái),全球每天新確診的新冠肺炎病例都在20萬(wàn)以上,其中,美國(guó)、巴西、印度等幾個(gè)國(guó)家每天報(bào)告病例數(shù)就已經(jīng)達(dá)到了十幾萬(wàn)。雖然中國(guó)、韓國(guó)、馬來(lái)西亞等把疫情已經(jīng)控制在一個(gè)很低的水平,但隨時(shí)都有可能出現(xiàn)反彈。比如日本,疫情一度控制后最近出現(xiàn)反彈,且8月以來(lái)日本的每日?qǐng)?bào)告數(shù)突破1000,近一周日均新增確診病例達(dá)1350例,出現(xiàn)了新的流行高峰,遠(yuǎn)超過(guò)4月份的流行峰值。我國(guó)香港特別行政區(qū),也出現(xiàn)了疫情反彈。所以,只要我們防控措施稍一松懈,疫情隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。
人民論壇:您預(yù)計(jì)今年秋冬疫情走勢(shì)會(huì)如何?
吳尊友:新冠病毒的傳播不分冬夏。到今年冬天,它可能會(huì)更嚴(yán)重,但有一點(diǎn)比較樂(lè)觀(guān)的是,我們已經(jīng)有了半年多應(yīng)對(duì)新冠病毒的經(jīng)驗(yàn),國(guó)內(nèi)應(yīng)該不會(huì)再出現(xiàn)武漢嚴(yán)重疫情的情況,不會(huì)造成社會(huì)的動(dòng)蕩,民眾的不安。
人民論壇:您預(yù)計(jì)這一次全球疫情會(huì)在什么時(shí)候結(jié)束?
吳尊友:這個(gè)沒(méi)法預(yù)估。因?yàn)槿蚍揽卮胧┑穆鋵?shí)情況,不掌握。對(duì)于新冠肺炎的防控措施,必須是全面、徹底、堅(jiān)決的實(shí)施。如果有的國(guó)家嚴(yán)格實(shí)施,有的不嚴(yán)格實(shí)施,那就等于沒(méi)有實(shí)施。有一點(diǎn)很明確,新冠肺炎疫情在全球不可能像非典一樣,突然就消失。新冠病毒也不像流感呈現(xiàn)出特別明顯的季節(jié)性,它會(huì)持續(xù)地傳播、擴(kuò)散,冬季可能會(huì)更加重。因此,全球最終會(huì)不會(huì)控制住疫情,什么時(shí)候控制住,這些都有很大的不確定性。相信疫苗的成功研制,會(huì)給全球控制疫情帶來(lái)希望。
人民論壇:為什么新冠不會(huì)像“非典”一樣突然消失呢?
吳尊友:這是由新冠病毒的生物學(xué)特征決定的,它特別適合在人體的多個(gè)器官組織,尤其是肺組織中感染、生長(zhǎng),且具有傳播、擴(kuò)散特別快的特點(diǎn)。從生物學(xué)的角度來(lái)看,要想迅速?gòu)娜祟?lèi)社會(huì)清除新冠病毒,還是特別困難的。
人民論壇:迅速?gòu)娜祟?lèi)社會(huì)清除新冠病毒,還是特別困難的,那是否意味著該病毒對(duì)人類(lèi)機(jī)體的危害性會(huì)越來(lái)越小,最終達(dá)到與人類(lèi)“和平相處”?
吳尊友:新冠流行還不到一年,我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)很有限,現(xiàn)在還無(wú)法判定新冠病毒是否會(huì)在未來(lái)對(duì)人類(lèi)機(jī)體的危害越來(lái)越小。人類(lèi)徹底消滅新冠病毒,理論上是可行的?,F(xiàn)在,很多國(guó)家都采取了封堵策略,如果全球各個(gè)國(guó)家都能夠同步停擺3-4周,即所有人居家隔離3-4周,則新冠病毒由于不能在人類(lèi)傳播而被“餓死”?;蛘撸鹿谝呙鐔?wèn)世,每個(gè)人都能接種疫苗,且疫苗有效,那么,也是能夠徹底消滅新冠病毒的。
關(guān)于人們普遍關(guān)心的新冠肺炎疫苗
人民論壇:應(yīng)對(duì)傳染病的一個(gè)比較好的方法是打疫苗,就新冠肺炎而言,疫苗什么時(shí)候能夠上市?
吳尊友:總體來(lái)說(shuō),新冠肺炎的疫苗研制還是比較樂(lè)觀(guān)的,在過(guò)去幾個(gè)月,我國(guó)幾條路徑的疫苗發(fā)展都在有序推進(jìn)。到目前為止,這些疫苗的一期、二期臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果都是令人鼓舞的。有些已經(jīng)啟動(dòng)三期臨床試驗(yàn)。在未來(lái)的幾個(gè)月內(nèi),估計(jì)也就是年底,新冠肺炎疫苗可能就會(huì)上市。但有一個(gè)問(wèn)題就是產(chǎn)能可能會(huì)面臨挑戰(zhàn),由于全球有那么多易感人群,幾乎每個(gè)人都需要打疫苗。在這么短時(shí)間要生產(chǎn)出這么多疫苗,并給每個(gè)人都打上疫苗,這是我們?nèi)祟?lèi)面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。
人民論壇:有觀(guān)點(diǎn)說(shuō),新冠肺炎疫苗的有效期只有半年至一年時(shí)間?
吳尊友:對(duì)于新冠肺炎疫苗,一方面我們要抱有希望,另一方面我們也要謹(jǐn)慎地樂(lè)觀(guān)。對(duì)于新冠病毒感染會(huì)不會(huì)有長(zhǎng)效的免疫力,目前的觀(guān)察時(shí)間還不夠,但參考其他冠狀病毒的情況來(lái)看,免疫力大致也是保持在半年至一年時(shí)間。而我們生產(chǎn)的疫苗的免疫力與自然形成的免疫力基本相近,很難超越。如果要超出自然形成的免疫力還有很大挑戰(zhàn),但也不是絕對(duì)不可能。盡管如此,即使疫苗不一定能產(chǎn)生長(zhǎng)期保護(hù),有疫苗可用,就已經(jīng)很重要了,至少能夠起到一段時(shí)間的保護(hù)作用。
人民論壇:那是不是意味著半年至一年后,要重新打疫苗,還是研制新疫苗?除了疫苗之外,還有沒(méi)有其它辦法,比如研制特效藥?
吳尊友:如果新冠病毒不發(fā)生變異,重復(fù)打疫苗就行。從過(guò)去6個(gè)月全球范圍內(nèi)的觀(guān)察來(lái)看,新冠病毒僅僅在個(gè)別氨基酸位點(diǎn)發(fā)生變異,病毒的主要成分未發(fā)生變化,對(duì)疫苗研制是一個(gè)非常好的消息。從目前對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)來(lái)看,即使疫苗需要重復(fù)地打,也都是相同的疫苗重復(fù)打,能起到快速?gòu)?qiáng)化作用。目前,還沒(méi)有找到治療新冠病毒的特效藥。從某種程度上來(lái)說(shuō),這比研制出疫苗更困難。對(duì)于疫苗研制來(lái)說(shuō),因?yàn)橛羞^(guò)去幾十年的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的積累,相對(duì)比較成熟,但藥物研發(fā)卻是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。
(人民論壇雜志社記者谷漩采訪(fǎng)整理)
責(zé)編/趙博藝 美編/李祥峰