【專(zhuān)家訪(fǎng)談】

隨著社會(huì)老齡化程度加深，養(yǎng)老服務(wù)面臨著護(hù)理人才短缺、服務(wù)設(shè)施不足、機(jī)構(gòu)供需“錯(cuò)位”等難點(diǎn)堵點(diǎn)。如何破除短板，提高養(yǎng)老服務(wù)水平？如何發(fā)揮新技術(shù)、新職業(yè)的作用，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體系？對(duì)此，記者采訪(fǎng)了中國(guó)社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華。

記者：如何加強(qiáng)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和組織能力建設(shè)，為老年人提供更好的服務(wù)？

張盈華：老舊小區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在供給不全、區(qū)位分散等問(wèn)題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)要重點(diǎn)抓“整合”。針對(duì)目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房不足、不便利的問(wèn)題，應(yīng)考慮整合利用社區(qū)活動(dòng)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等設(shè)施，在開(kāi)展日?；顒?dòng)之余，將閑置時(shí)段或部分空間讓渡出來(lái)，與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“共享”“共融”。

組織能力建設(shè)上重點(diǎn)抓“統(tǒng)籌”。基層政府從整合性治理角度，圍繞養(yǎng)老服務(wù)需求，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌各項(xiàng)資源，形成合力，將“綜合養(yǎng)老服務(wù)中心”打造成地區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)綜合平臺(tái)，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老、家政、社工、志愿等各種養(yǎng)老服務(wù)資源，形成綜合照護(hù)服務(wù)系統(tǒng)。

記者：如何有效融合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，探索更好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式？

張盈華：目前，全國(guó)近6000家兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有160萬(wàn)張床位。但與老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求相比，相關(guān)服務(wù)供給的數(shù)量和質(zhì)量仍需提升。

據(jù)調(diào)查，老年人對(duì)上門(mén)看病、上門(mén)護(hù)理和康復(fù)治療的需求遠(yuǎn)高于家政服務(wù)。這些是失能老人的剛性需求，但難以在居家或社區(qū)環(huán)境得到充分滿(mǎn)足。目前，一些地區(qū)試點(diǎn)的“家庭照護(hù)床位”是個(gè)很好的探索，能將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)延伸到家庭，讓有需求的老年人不離家便可接受包括醫(yī)療護(hù)理在內(nèi)的全方位照護(hù)服務(wù)。“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃提出“支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)家庭養(yǎng)老床位，將服務(wù)延伸至家庭”。當(dāng)前，應(yīng)更聚焦長(zhǎng)期照護(hù)功能，發(fā)展“家庭照護(hù)床位”，以解決失能老人居家養(yǎng)老迫切需要的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)，這對(duì)入戶(hù)服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能和資質(zhì)有較高要求，需要家庭醫(yī)生、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭病床等多項(xiàng)制度相配合。

記者：可以采取哪些措施破解醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)人才短板？

張盈華：養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)“用工荒”，既與養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性要求高有關(guān)，也與對(duì)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)重要性的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。破解人才短板問(wèn)題，應(yīng)從滿(mǎn)足養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次需求入手。要分級(jí)化、遞進(jìn)式開(kāi)展人才培養(yǎng)，在不同學(xué)歷和技能層級(jí)上開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)人才培育，既有掌握老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)歷教育，也有看護(hù)照護(hù)的技能培訓(xùn)，以及從基礎(chǔ)服務(wù)崗位到管理崗位的職業(yè)晉升路徑；既有職業(yè)資格證書(shū)予以認(rèn)證，也有職業(yè)技能競(jìng)賽予以嘉獎(jiǎng)，還有職業(yè)轉(zhuǎn)換和職業(yè)介紹的中介便利；既強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)人員的勞動(dòng)權(quán)益保障，也要充分認(rèn)知崗位的高流動(dòng)性，創(chuàng)新勞動(dòng)權(quán)益保障方式，例如，可以探索城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等不同形式相結(jié)合的勞動(dòng)權(quán)益保障機(jī)制，將養(yǎng)老服務(wù)人員按用工關(guān)系的不同類(lèi)型加以分類(lèi)，納入不同的勞動(dòng)權(quán)益保障制度中，讓用工單位“敢用人”“用得起人”，讓從業(yè)人員“敢從業(yè)”“放得下心”。

記者：如何進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展？

張盈華：互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)、平臺(tái)和就業(yè)模式為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展帶來(lái)新契機(jī)。從“無(wú)圍墻的養(yǎng)老院”到智能手環(huán)等智慧養(yǎng)老工具，科技型企業(yè)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將零散、孤立的老年需求與服務(wù)供給信息串聯(lián)、匹配，從信息撮合、遠(yuǎn)程監(jiān)控、健康管理等多維度，搭建起全方位養(yǎng)老服務(wù)體系。要將智慧養(yǎng)老納入綜合照護(hù)服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，打造地區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)綜合平臺(tái)。同時(shí)，可以借鑒國(guó)外較為成熟的經(jīng)驗(yàn)，引入“照護(hù)管理”機(jī)制。