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中醫(yī)藥振興發(fā)展需要戰(zhàn)略思維

——專訪國醫(yī)大師、中國工程院院士王琦

不久前,在北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦書院開學(xué)典禮上,國家中醫(yī)藥管理局委托王琦書院開展岐黃學(xué)者培養(yǎng),進(jìn)一步探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的高層次復(fù)合型人才培養(yǎng)模式。

當(dāng)代中醫(yī)藥人才應(yīng)具備什么樣的特點(diǎn)和素質(zhì)?如何讓中醫(yī)藥走進(jìn)尋常百姓家,更好助力健康中國建設(shè)?怎樣理解、如何推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?圍繞這些問題,《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者日前專訪了國醫(yī)大師、中國工程院院士、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王琦。

王琦表示,中醫(yī)藥振興發(fā)展離不開戰(zhàn)略思維,中醫(yī)岐黃學(xué)者聚焦包括戰(zhàn)略思維能力在內(nèi)的四種能力培養(yǎng)。他呼吁全社會(huì)共建共享,大力推動(dòng)中醫(yī)藥走進(jìn)尋常百姓家,切實(shí)助力健康中國建設(shè)。

“戰(zhàn)略思維”的兩個(gè)層次

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者:國家中醫(yī)藥管理局明確的岐黃學(xué)者培養(yǎng)方案,聚焦進(jìn)一步提升岐黃學(xué)者四個(gè)能力,即中醫(yī)經(jīng)典研究能力、臨床研究能力、多學(xué)科交叉創(chuàng)新能力、戰(zhàn)略思維能力。如何培養(yǎng)這四種能力?

王琦:大家知道,國家培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次人才的“進(jìn)階路”,包括全國優(yōu)才(全國中醫(yī)藥優(yōu)秀人才)、岐黃學(xué)者、全國名中醫(yī)、國醫(yī)大師。如果說,從中醫(yī)藥臨床一線骨干優(yōu)選出來的全國優(yōu)才,是中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ),那么,岐黃學(xué)者則在中醫(yī)藥高層次人才中處于承上啟下的重要地位。

岐黃學(xué)者的培養(yǎng)有獨(dú)有的特點(diǎn)。對應(yīng)于進(jìn)一步提升四個(gè)能力,岐黃學(xué)者的培養(yǎng)分為四個(gè)模塊。

一是研讀經(jīng)典。學(xué)中醫(yī)的人都要研讀經(jīng)典,但岐黃學(xué)者研讀經(jīng)典還承擔(dān)著為當(dāng)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)前沿尋找源頭的使命。比如說《黃帝內(nèi)經(jīng)》有五運(yùn)六氣、天干地支這方面的重要內(nèi)容。岐黃學(xué)者研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》,不是再去學(xué)什么是五運(yùn)六氣、天干地支這些基礎(chǔ)知識(shí),而是要研究這個(gè)時(shí)間醫(yī)學(xué)和生命、疾病的發(fā)生有什么關(guān)聯(lián)。就是要把對經(jīng)典的研讀,融會(huì)到當(dāng)代科學(xué)、當(dāng)代醫(yī)學(xué)的前沿上來。

二是尋求解決臨床難題的新路徑。對某一類疾病怎么辨證治療,并不是岐黃學(xué)者培養(yǎng)的主要目的。對某一類疾病的治療,總體上遇到了哪些難題沒有解決,如何以新思路解決當(dāng)前的臨床困惑,才是岐黃學(xué)者使命所在。如慢性萎縮性胃炎病人,相當(dāng)一部分有癌變的可能,是當(dāng)前臨床治療的難點(diǎn)。因此,深入了解、把握疾病變化的全過程,從而拿出切實(shí)有效的方案,從總體上減少乃至阻斷慢性萎縮性胃炎的癌變可能,就成為岐黃學(xué)者區(qū)別于臨床醫(yī)生的重要特征。

從這個(gè)意義上講,培養(yǎng)岐黃學(xué)者,就是要把醫(yī)生培養(yǎng)成中醫(yī)臨床家。有了這樣一大批中醫(yī)臨床家,中醫(yī)藥對疑難病癥的解決能力以及對社會(huì)的貢獻(xiàn)度就會(huì)進(jìn)一步大大提升。

三是走出中醫(yī)藥自身的文化圈,運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解釋中醫(yī)藥。就是要提升中醫(yī)藥的解釋能力,不僅要用中醫(yī)藥自身的話語體系,如調(diào)理脾胃、活血化瘀等,還要用當(dāng)代科學(xué)的話語體系,把中醫(yī)藥的療效說明白、講清楚。比如,這次抗擊新冠疫情,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用、獨(dú)特價(jià)值,為世界公共衛(wèi)生治理體系建設(shè)貢獻(xiàn)了中國智慧、中國方案。但要和外國人講寒濕疫、濕毒疫,講扶正、祛邪,他們聽不懂,更不明白中醫(yī)藥怎么就能控制發(fā)燒,把重癥變輕癥,把新冠患者治愈。那就要同他們講炎癥風(fēng)暴控制、病毒載量控制,講對病灶影響,講對病理損傷的修復(fù),這就是中醫(yī)藥的解釋力。

就像我做中醫(yī)體質(zhì)研究一樣,會(huì)用基因組學(xué)、腸道菌群等檢測技術(shù),用流行病學(xué)調(diào)查等很多方法來闡述,這樣很多人就容易明白、接受并運(yùn)用其中的道理了。

需要強(qiáng)調(diào)的是,這種用現(xiàn)代科學(xué)、多學(xué)科知識(shí)對中醫(yī)藥進(jìn)行解讀,并不是用科學(xué)把中醫(yī)藥“西化”了,中醫(yī)藥的內(nèi)核仍在。這不是“中醫(yī)西化”,而是“我主人隨”。

四是培養(yǎng)戰(zhàn)略思維。這一點(diǎn),對于中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng),對于當(dāng)前中醫(yī)藥振興發(fā)展,具有特殊意義。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者:怎么理解這種戰(zhàn)略思維能力?

王琦:具備良好的戰(zhàn)略思維能力,就會(huì)對解決長期困惑的問題另辟蹊徑。舉個(gè)例子,有一堆垃圾箱飛出很多蚊子,如果我們只研究如何驅(qū)趕和消滅蚊子,那蚊子沒有了還會(huì)來蒼蠅;我們又開始研究如何驅(qū)趕消滅蒼蠅,蒼蠅好不容易趕跑了,還可能會(huì)來蟑螂、老鼠……這樣下去,還有個(gè)完么?

對于醫(yī)生而言,各種疾病就好比蚊子、蒼蠅、老鼠等等。如果醫(yī)生具備了良好的戰(zhàn)略思維能力,就應(yīng)該把重點(diǎn)放在如何處理好垃圾箱這個(gè)問題上,也就是解決好患者自身的免疫能力問題。否則,反反復(fù)復(fù)地消炎、抗病毒、殺腫瘤細(xì)胞……究竟效果怎樣?

以抗過敏為例。對于過敏的患者,一種治療方法是測試過敏源、找到過敏源、隔絕過敏源??沙R姷倪^敏源至少數(shù)十種,所有過敏源更可能數(shù)以萬計(jì)。一個(gè)個(gè)找,一種種排除,不僅成本高昂,更可能無效,因?yàn)槌俨糠殖缘暮鹊倪^敏源,大部分過敏源是無法徹底隔絕的。如花粉過敏源,患者能不呼吸么?但中醫(yī)通過扶正祛邪、提升自身免疫力的方法,就能應(yīng)對多種過敏源,使過敏癥狀得到有效控制。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者:是不是可以這樣認(rèn)為,培養(yǎng)戰(zhàn)略思維能力,與中醫(yī)藥整體觀的要求是高度一致的。

王琦:的確如此。同時(shí),我們講中醫(yī)藥發(fā)展需要戰(zhàn)略思維能力,還有第二層含義,即要從宏觀上、頂層架構(gòu)與政策設(shè)計(jì)上推動(dòng)中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展。換言之,中醫(yī)藥振興發(fā)展,除了需要一大批具有戰(zhàn)略思維能力的中醫(yī)醫(yī)生,還需要中醫(yī)戰(zhàn)略家。

我們希望,從岐黃學(xué)者中能走出這樣的中醫(yī)戰(zhàn)略家。當(dāng)然,從人數(shù)上講,具有戰(zhàn)略思維能力的中醫(yī)師是占到大部分的。中醫(yī)戰(zhàn)略家,從人數(shù)上講是少部分,但不可或缺。

中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需要戰(zhàn)略思維

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者:2019年召開的全國中醫(yī)藥大會(huì)提出,要“推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”。您如何理解“事業(yè)”和“產(chǎn)業(yè)”這一對概念?應(yīng)如何推動(dòng)二者高質(zhì)量融合發(fā)展?

王琦:事業(yè)是一個(gè)大概念,廣義的概念,涵蓋了產(chǎn)業(yè)這個(gè)概念。但如果把事業(yè)和產(chǎn)業(yè)放在一起,那么就成了相互聯(lián)系、相互區(qū)別的一對概念。

簡言之,中醫(yī)藥事業(yè),應(yīng)該是那些不以市場機(jī)制為主要驅(qū)動(dòng)機(jī)制的,不以經(jīng)濟(jì)利益為主要導(dǎo)向的范疇。比如說大醫(yī)精誠、懸壺濟(jì)世,比如說人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)科研,比如說以治病救人為首要目標(biāo)的基本醫(yī)療等。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),則應(yīng)該是以市場機(jī)制、經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向?yàn)橹鞯姆懂?,有供給能力、服務(wù)能力、產(chǎn)業(yè)鏈,強(qiáng)調(diào)市場份額、營收利潤,比如藥食同源、中醫(yī)美容減肥等。

與此同時(shí),必須認(rèn)識(shí)到,中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)二者結(jié)構(gòu)、功能是有區(qū)別的,但二者不是涇渭分明、互相對立的,而是相輔相成、互為依托的。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者:是否可以這樣理解,中醫(yī)藥振興發(fā)展,離不開市場、離不開產(chǎn)業(yè),有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)才能夠持續(xù)發(fā)展。反過來,如果說搞中醫(yī)藥只是為了掙錢,那方向就會(huì)走歪甚至走反了。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)必須要有事業(yè)引領(lǐng),只有這樣產(chǎn)業(yè)才能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

王琦:你說的很對。同樣,推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,離不開戰(zhàn)略思維,離不開頂層設(shè)計(jì)。

讓中醫(yī)藥走進(jìn)尋常百姓家

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者:您創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學(xué),已成為國家中醫(yī)藥管理局的重點(diǎn)學(xué)科、教育部批準(zhǔn)高校自主設(shè)置的目錄外二級(jí)學(xué)科,中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)法已被納入《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,這是中醫(yī)藥首次進(jìn)入國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系。此外,您還牽頭編制了評價(jià)中醫(yī)體質(zhì)類型的測試工具中醫(yī)體質(zhì)量表,幫普通人讀懂自己的身體,進(jìn)行自我健康管理。您能簡單介紹一下中醫(yī)體質(zhì)學(xué)么?

王琦:體質(zhì)指人體生命過程中,人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。其表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對外界刺激反應(yīng)等方面的個(gè)體差異性,對某些病因和疾病的易感性,以及疾病轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。

遺傳因素的多樣性和后天因素的復(fù)雜性,形成個(gè)體體質(zhì)的差異性。另外,同樣社會(huì)背景、同一地區(qū)、同樣飲食習(xí)慣和日常生活方式的人群表現(xiàn)出體質(zhì)的群體趨同。

由于個(gè)體差異和群體趨同,我們進(jìn)行了大量流行病調(diào)查和組學(xué)科學(xué)研究,將國人體質(zhì)分為九類,即平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì),并將這些體質(zhì)可能對應(yīng)的疾病進(jìn)行分類。

很多人知道自己的體質(zhì)后,就能知道自己容易得哪些疾病。然后,根據(jù)這些病可能帶來的問題,進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和健康管理。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者:能舉個(gè)例子么?

王琦:比如說,臉上油呼呼的、肚子大大的、晚上睡覺打呼嚕的人,屬于典型的痰濕體質(zhì)。這一體質(zhì)的人群,容易血糖高、血壓高、血脂高、尿酸高,女性還容易得多囊卵巢病。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者:從個(gè)體角度而言,如果越來越多的人掌握了這一套體系,并指導(dǎo)自己的日常飲食起居,肯定對自己的健康大有幫助。從國家角度來說,不僅有助于健康中國建設(shè),而且有助于國家整體發(fā)展和進(jìn)步??梢赃@樣理解嗎?

王琦:多年來,我們運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雙盲對照實(shí)驗(yàn)等手段,對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)進(jìn)行了大量的實(shí)證研究。比如,經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的干預(yù),高血壓、高血糖等人群健康水平均有明顯改善,改善程度明顯優(yōu)于對照組。一個(gè)典型的例子是,上海市長寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,累計(jì)為40萬社區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),提供個(gè)體化健康調(diào)養(yǎng)方案,門診均次費(fèi)用降低7元。

健康中國建設(shè)的核心要義之一,就是要從疾病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變。我經(jīng)常在各種場合呼吁,我們不僅要重視醫(yī)院發(fā)展,比如對各種醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行更新改造,更要重視推廣包括中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在內(nèi)的各種中醫(yī)藥寶貴財(cái)富。對后者投入產(chǎn)生的效益,絲毫不亞于甚至優(yōu)于前者。

我們對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)走進(jìn)千家萬戶的前景充滿信心。2009年4月《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)入選中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),此后得到廣泛推廣應(yīng)用。體質(zhì)辨識(shí)法被全國二級(jí)以上中醫(yī)院的235家“治未病”協(xié)作組、1000多所高校及醫(yī)院采用。體質(zhì)辨識(shí)和調(diào)理被納入國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》,在老年人群中已應(yīng)用3.13億人次。目前,我們還在研究利用移動(dòng)互聯(lián)、大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能等現(xiàn)代科技,利用動(dòng)漫等互聯(lián)網(wǎng)傳播形式,讓中醫(yī)藥、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)走進(jìn)更多尋常百姓家,讓更多人掌握這種“自主自助式”健康管理體系。

其實(shí),在國家層面上大力推動(dòng)中醫(yī)藥走進(jìn)千家萬戶,全社會(huì)共建共享,本身就是通過戰(zhàn)略思維助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的具體實(shí)踐和運(yùn)用。

[責(zé)任編輯:潘旺旺]