【健康中國·大家談】

近三年來，在新冠病毒感染的防治中，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西藥并用，效果顯著。當(dāng)前，面對(duì)防疫政策的調(diào)整，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫病的預(yù)防、治療、康復(fù)中的特色與優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)出精準(zhǔn)性、綜合性、科學(xué)性和整體性。

精準(zhǔn)性：準(zhǔn)確應(yīng)用中醫(yī)藥在長期臨床實(shí)踐中逐步發(fā)展形成的較為完善的防治疫病的理論與技術(shù)體系

中醫(yī)藥防治疫病有著豐富的文獻(xiàn)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)對(duì)病原的認(rèn)識(shí)，不只重視生物性致病因素，同時(shí)重視人體正氣內(nèi)在條件與氣候環(huán)境因素等，在防治中以調(diào)動(dòng)機(jī)體防御和調(diào)節(jié)免疫的功能為主導(dǎo)。中醫(yī)對(duì)疫病的治療更不只是對(duì)病毒的對(duì)抗，而是針對(duì)病邪侵入人體后邪正兩方面的關(guān)系進(jìn)行調(diào)節(jié)。

中醫(yī)藥防疫的思路是基礎(chǔ)防護(hù)結(jié)合目標(biāo)防護(hù)、主動(dòng)防御結(jié)合環(huán)境防控、區(qū)別人群進(jìn)行精準(zhǔn)施防，可以與西醫(yī)疾控方案互為補(bǔ)充。中醫(yī)認(rèn)知疫病的診療模式，在瘟疫流行時(shí)期，對(duì)易感人群、疑似病例或確診疫病的病人均能有效干預(yù)，體現(xiàn)“異病同治”。這也是中醫(yī)面對(duì)不明原因的新發(fā)傳染性疾病，能有效防治的優(yōu)勢(shì)所在。

在診療過程中，既要尊重中醫(yī)理論思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，又要重視現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法。貫穿辨證施治的理念，倡導(dǎo)“一病一方”與“一人一方”結(jié)合，以辨病、辨證、辨癥、辨微象，進(jìn)行針對(duì)性治療。以2019年新冠疫情防治以來的中醫(yī)實(shí)踐為例，對(duì)輕型、普通型肺炎患者以中醫(yī)藥治療為主，改善患者發(fā)熱、咳嗽、納差、乏力等臨床癥狀，減少向重癥發(fā)展；對(duì)重型、危重型患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)揮中醫(yī)藥在退高熱、促進(jìn)肺部滲出吸收、減輕肺纖維化、改善胃腸道癥狀等方面的療效，減緩或阻斷重癥向危重癥發(fā)展。對(duì)2022年奧密克戎變異株引起的發(fā)熱、咽痛、頭身痛、咳嗽等，以疏風(fēng)泄熱，利咽解毒、宣肺止咳等的方藥，也收到了良好的臨床效果。

綜合性：充分利用中醫(yī)藥多樣化的干預(yù)手段，實(shí)現(xiàn)人文、實(shí)踐結(jié)合的綜合性的疫病預(yù)防與康復(fù)

新發(fā)傳染病大流行容易導(dǎo)致社會(huì)性的心理問題。中醫(yī)的生命觀、疾病觀、防治觀的思維方式、文化認(rèn)知、行為邏輯、診療用藥、臨床效果對(duì)于緩解社會(huì)恐慌情緒，增強(qiáng)抗擊疫情信心具有獨(dú)特的作用。要按照自然規(guī)律生活與工作，構(gòu)建更加文明和諧的人與社會(huì)、人與自然以及人自身的形神合一的健康秩序，有助于主動(dòng)預(yù)防和康復(fù)。

中醫(yī)學(xué)向來重視疫病進(jìn)入恢復(fù)階段，正氣未復(fù)，余邪未盡的病證階段。病后調(diào)理包括調(diào)節(jié)飲食、調(diào)適精神、調(diào)節(jié)寒熱及藥物調(diào)理等。此時(shí)應(yīng)采取有效而適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，利于促進(jìn)病體盡快恢復(fù)健康。對(duì)于無明顯癥狀且已核酸轉(zhuǎn)陰的康復(fù)期患者，通過對(duì)其飲食、睡眠、二便及其他自覺癥狀，舌脈等征象的觀察，辨證而治，有助于患者的整體康復(fù)。部分患者在核酸轉(zhuǎn)陰后，恢復(fù)期仍會(huì)有咳嗽、乏力、納差、心慌、眠差、氣短等癥狀，需要進(jìn)一步康復(fù)調(diào)理。部分重癥患者存在不同程度的肺功能受損狀況，需要較長的恢復(fù)期。所以中醫(yī)藥針對(duì)疫病康復(fù)期的治療技術(shù)體系，涵蓋中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、傳統(tǒng)功法等中醫(yī)技術(shù)方法都有較大的應(yīng)用空間。通過給予中藥治療，運(yùn)用針灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)，太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，改善乏力、納差等癥狀，舒緩情緒，增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力，改善臟腑氣津血的狀態(tài)。

科學(xué)性：守正創(chuàng)新多元融合的科學(xué)支撐有利于強(qiáng)化中醫(yī)藥治疫特色與優(yōu)勢(shì)

要完善投入機(jī)制，加強(qiáng)中醫(yī)藥防治疫病科研平臺(tái)建設(shè)，加大聯(lián)合攻關(guān)力度。在制定針對(duì)重大傳染病的防疫政策過程中，對(duì)疾病的科學(xué)判斷與認(rèn)知、廣泛征集策略咨詢意見，是十分必要且應(yīng)當(dāng)重視的。因此，需要完善臨床科研一體化模式，以臨床為導(dǎo)向，突破中醫(yī)診療關(guān)鍵技術(shù)，建立中醫(yī)臨床診療數(shù)據(jù)客觀采集分析數(shù)據(jù)庫。

要發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)的實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化臨床科研，加快新藥研發(fā)。建立疫病大數(shù)據(jù)平臺(tái)，開展循證研究，構(gòu)建疫病易感早期診斷模式，形成中西醫(yī)結(jié)合疫病預(yù)防方案。開發(fā)基于古代經(jīng)典名方、名老中醫(yī)方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑等在臨床上有較好防治疫病療效的中成藥、協(xié)定處方和中藥新藥。

在強(qiáng)化中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥防治流行性傳染病的研究，特別是對(duì)中醫(yī)藥防治病毒性疾病的研究。要開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究，為長期新冠救治的醫(yī)保付費(fèi)提供測算依據(jù)。

要強(qiáng)調(diào)醫(yī)工結(jié)合，以現(xiàn)代科技助力中醫(yī)在處置突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件中的服務(wù)能力。黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)“創(chuàng)新才能把握時(shí)代、引領(lǐng)時(shí)代”，我們要結(jié)合實(shí)際，突破“望聞問切”四診局限性，加強(qiáng)中醫(yī)遠(yuǎn)程診斷裝備的研制，包括舌像采集儀、脈象儀、中醫(yī)診斷機(jī)器人等。由中醫(yī)根據(jù)遠(yuǎn)程獲取的圖像及翔實(shí)數(shù)據(jù)，并借助智能化、標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)辨證系統(tǒng)，迅速開出診斷及處置方案。運(yùn)用現(xiàn)代影像技術(shù)如CT檢查等，延伸傳統(tǒng)望聞問切的方法。

整體性：建立健全中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥全過程、多層次參與全社會(huì)的公共衛(wèi)生服務(wù)

積極探索并實(shí)踐中西醫(yī)協(xié)同的公共衛(wèi)生服務(wù)模式，推進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，把中醫(yī)經(jīng)典防治疾病的技術(shù)方法融入現(xiàn)代疾病預(yù)防體系的標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)、制度和流程。全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥防治能力和水平，增加中醫(yī)藥防治疫病服務(wù)供給。在重癥新冠患者救治方面要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，提升防治效能，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

結(jié)合中醫(yī)藥防治疫病的歷史經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)廣大人民群眾自我保護(hù)，積極接種疫苗，主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥健康保健方法。組織中醫(yī)藥專家學(xué)者結(jié)合新冠防治的中西醫(yī)最新研究成果，面向全國民眾開展防疫主題科普活動(dòng)。重視防疫心理健康，開展中醫(yī)藥特色的心理援助工作，增強(qiáng)公眾的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力。對(duì)于學(xué)校、醫(yī)院、機(jī)關(guān)單位等人員密集型場所的人員，從防護(hù)、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，可有針對(duì)性地發(fā)放中藥預(yù)防湯劑或顆粒劑，包括中醫(yī)藥的外治法，如中藥香囊、中藥熏蒸等，提高整體抗病能力。

（作者：谷曉紅，系中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染分會(huì)主任委員）