【編者按】人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置,召開全國衛(wèi)生與健康大會,確立新時代衛(wèi)生與健康工作方針,印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,明確了建設(shè)健康中國的大政方針和行動綱領(lǐng)。黨的二十大報告強調(diào)“推進健康中國建設(shè)”,其中特別指出,要“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,完善人民健康促進政策”“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務(wù),推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”“加強重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)”。3月5日,政府工作報告明確指出,要“提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”“深入推進健康中國行動,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”“健全重大疫情防控救治和應(yīng)急物資保障體系,努力保障人民健康”“積極應(yīng)對人口老齡化,推動老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。
圍繞彰顯國資央企擔當、打造現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系助力全國統(tǒng)一大市場建設(shè)、大力支持高端醫(yī)療器械制造業(yè)發(fā)展、拓展零售藥房社會功能滿足居民健康服務(wù)新需求、發(fā)揮龍頭企業(yè)作用健全醫(yī)藥物資儲備體系、加快發(fā)展院外康復護理產(chǎn)業(yè)助力健康老齡化等熱點話題,全國人大代表、國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、董事長于清明提交了多項建議。
打造現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系 助力全國統(tǒng)一大市場建設(shè)
醫(yī)藥專業(yè)化物流一頭連著企業(yè),一頭連著醫(yī)患;一頭系著經(jīng)濟,一頭系著民生。打造現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系,是建設(shè)全國統(tǒng)一大市場的重要內(nèi)容,更是推進“健康中國2030”戰(zhàn)略的重要支撐?!吨泄仓醒?國務(wù)院關(guān)于加快建設(shè)全國統(tǒng)一大市場的意見》明確指出,建設(shè)現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò),大力發(fā)展第三方物流,加強應(yīng)急物流體系建設(shè)?!?ldquo;十四五”現(xiàn)代物流發(fā)展規(guī)劃》從完善醫(yī)藥物流社會化服務(wù)體系、培育壯大第三方醫(yī)藥物流企業(yè)、建設(shè)醫(yī)藥供應(yīng)鏈平臺、健全全流程追溯體系等方面,指明了醫(yī)藥物流行業(yè)的發(fā)展方向。當前,為了加快建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系,提供藥品供給質(zhì)量與可及性,亟需打破地方政策制約、推進網(wǎng)絡(luò)整合、提升標準體系、加強一體化運營,以高質(zhì)量醫(yī)藥物流支撐供應(yīng)鏈充分協(xié)作、降本增效,助力全國統(tǒng)一大市場建設(shè)。
一是建立現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系質(zhì)量標準,推進全國多倉協(xié)同、一體化運營試點升級。組織大型醫(yī)藥流通企業(yè)共同制定現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系質(zhì)量管理規(guī)范和行業(yè)標準,發(fā)揮龍頭企業(yè)示范引領(lǐng)作用,緊抓全國統(tǒng)一大市場機遇,依托全國異地多倉聯(lián)動試點,打造“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一質(zhì)量、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一運營”的全國醫(yī)藥物流體系。
二是打造全網(wǎng)全程醫(yī)藥物流綜合服務(wù)能力。立足全國統(tǒng)一大市場建設(shè),建立全網(wǎng)全程醫(yī)藥物流數(shù)智平臺,以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)、智能設(shè)備為載體,全面推動醫(yī)藥物流與生產(chǎn)制造、商貿(mào)流通高效協(xié)同,使物流、商流、信息流、資金流、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、車聯(lián)網(wǎng)充分融合,促進醫(yī)藥流通行業(yè)提效降本,提升綜合服務(wù)能力,同時為生產(chǎn)企業(yè)、物流單位、監(jiān)管部門等各環(huán)節(jié)提供信息依據(jù),促進全產(chǎn)業(yè)鏈分工合作、高質(zhì)量發(fā)展。
三是建立適應(yīng)全國統(tǒng)一大市場要求的醫(yī)藥物流監(jiān)管模式。在全國醫(yī)藥物流一體化管理、異地多倉聯(lián)動的發(fā)展形勢下,監(jiān)管模式需要創(chuàng)新變革,由過去的注冊地監(jiān)管變?yōu)榘l(fā)生地監(jiān)管,整體提升藥品供應(yīng)鏈監(jiān)管水平。
全國人大代表、國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、董事長 于清明
(照片為代表獨家提供)
集中力量破解行業(yè)發(fā)展瓶頸 大力支持高端醫(yī)療器械制造業(yè)發(fā)展
高端醫(yī)療器械事關(guān)國計民生。長期以來,我國高端醫(yī)療器械絕大部分依靠進口??鐕?ldquo;巨頭”經(jīng)營數(shù)十年甚至上百年,在核心技術(shù)領(lǐng)域占有先機和優(yōu)勢。中國企業(yè)要想“突圍”,需要統(tǒng)籌科研攻關(guān)和加強技術(shù)積累,要“加快補齊我國高端醫(yī)療裝備短板”“推動我國制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級,建設(shè)制造強國,必須加強技術(shù)研發(fā),提高國產(chǎn)化替代率,把科技的命脈掌握在自己手中,國家才能真正強大起來”。當前,亟須將加快高端醫(yī)療器械、核心零部件攻關(guān)進程擺在優(yōu)先發(fā)展的位置,加大財政資金扶持力度,鼓勵高端醫(yī)療器械自主創(chuàng)新,解決產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展不平衡不充分問題,打造戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè),提高國產(chǎn)替代率,構(gòu)建新發(fā)展格局,以高端醫(yī)療器械制造助推中國式現(xiàn)代化建設(shè),滿足人們對健康生活的新期待。鑒于國內(nèi)高端醫(yī)療器械科技攻關(guān)缺乏科學統(tǒng)籌、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展不平衡不充分的行業(yè)現(xiàn)狀,我們應(yīng)做好四個方面的工作。
第一,組織跨領(lǐng)域聯(lián)合創(chuàng)新,夯實高端醫(yī)療器械工業(yè)基礎(chǔ)。醫(yī)療器械是高新技術(shù)集成領(lǐng)域,創(chuàng)新要素、技術(shù)體系復雜。一要推進航空航天、電子信息、核工業(yè)、船舶、通用機械、新材料等相關(guān)行業(yè)與醫(yī)療器械行業(yè)跨領(lǐng)域融合創(chuàng)新。二要依托領(lǐng)先醫(yī)藥企業(yè)建立高端醫(yī)療器械聯(lián)合創(chuàng)新平臺和制造基地,推動國家級技術(shù)研究中心、重點實驗室、產(chǎn)業(yè)鏈上游原材料及關(guān)鍵零部件供應(yīng)商、龍頭生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)、第三方技術(shù)檢測機構(gòu)、知名醫(yī)療機構(gòu)等建立聯(lián)合創(chuàng)新平臺,加強整機、原材料、零部件全產(chǎn)業(yè)鏈科技攻關(guān),打造原創(chuàng)技術(shù)策源地。聚集創(chuàng)新要素、產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)質(zhì)資源,科學合理布局高端醫(yī)療器械制造基地,建立各細分領(lǐng)域的特色產(chǎn)業(yè)聚集帶。
第二,增加高端醫(yī)療器械制造業(yè)資金投入,設(shè)立產(chǎn)業(yè)專項基金。大力支持發(fā)展前景較好的創(chuàng)新型企業(yè),加大對關(guān)鍵技術(shù)、重要原材料、核心零部件創(chuàng)新研發(fā)企業(yè)的財政資金支持,集中力量破解制約產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸。
第三,提高產(chǎn)業(yè)集中度,強化質(zhì)量品牌建設(shè)。要重點引導企業(yè)提升質(zhì)量體系,加強品牌建設(shè),完善售后服務(wù),提升國產(chǎn)高端醫(yī)療器械的市場競爭力和品牌影響力。支持具有技術(shù)儲備和資金優(yōu)勢的企業(yè)強強聯(lián)合、做大做強做優(yōu),引領(lǐng)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
第四,大力鼓勵支持國產(chǎn)高端醫(yī)療器械臨床推廣應(yīng)用。面對國產(chǎn)醫(yī)療器械自主可控力亟待增強、醫(yī)療器械創(chuàng)新面臨價格審批難題等困境,我們可以考慮為創(chuàng)新醫(yī)療器械編碼設(shè)置兜底條款、為創(chuàng)新醫(yī)療器械價格審批開設(shè)專門通道。此外,應(yīng)當優(yōu)先考慮將國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械納入醫(yī)保支付范圍,在DRG/DIP支付、大型醫(yī)療設(shè)備配置許可等方面給予適當傾斜,鼓勵臨床醫(yī)療機構(gòu)推廣使用國產(chǎn)設(shè)備。加強政產(chǎn)學研醫(yī)各領(lǐng)域緊密合作,持續(xù)推進關(guān)鍵環(huán)節(jié)、核心零部件的迭代創(chuàng)新,實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈平衡穩(wěn)定發(fā)展,滿足國內(nèi)外市場需求。
拓展零售藥房社會功能 滿足居民健康服務(wù)新需求
零售藥店是與居民距離最近的健康守護者。三年多來,全國數(shù)十萬家零售藥店“逆行”一線、保障居民用藥安全,充分說明了藥品零售不可或缺的社會功能。隨著老齡化加劇、慢性病人群增多,以及“雙通道”、網(wǎng)售處方藥政策的實施,居民購藥方式的轉(zhuǎn)變,在“康復-預(yù)防-治療”一體化健康服務(wù)全鏈條中,公眾對零售藥店的需求已經(jīng)從單一的用藥服務(wù)向更多的健康管理支持拓展延伸。但是,藥品零售行業(yè)商業(yè)與服務(wù)模式創(chuàng)新轉(zhuǎn)型面臨嚴格的監(jiān)管政策。相對而言,我國醫(yī)藥零售業(yè)改革進程比較緩慢,藥品零售業(yè)在醫(yī)藥銷售三大終端中的占比仍然偏低。從長遠來看,亟需滿足公眾健康服務(wù)新需求和其他潛在需求,鼓勵藥品零售行業(yè)合理拓展社會服務(wù)功能,提升居民的幸福感、獲得感。因此,面對健康管理需求“升級”,藥品零售業(yè)亟需創(chuàng)新轉(zhuǎn)型;面對健康服務(wù)長線需求,零售藥店亟須發(fā)揮更強支撐作用;面對突發(fā)事件應(yīng)急處置,零售藥店亟需納入應(yīng)急保障體系。綜上所述,我們要做好三個方面的工作。
第一,拓展零售藥店社會服務(wù)功能。支持零售藥店納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系,承接分級診療及公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。除藥品、醫(yī)療器械銷售外,增加健康服務(wù)功能,允許駐店專業(yè)人員提供健康指導,做好百姓身邊的健康守護者,在一定程度上緩解醫(yī)療壓力。
第二,拓展零售藥店服務(wù)新模式。將零售藥店納入養(yǎng)老服務(wù)體系,允許藥店開展新冠病毒核酸檢測、基因檢測、癌癥早篩等健康服務(wù),滿足多元化需求和社會養(yǎng)老的迫切需求,開展送藥下鄉(xiāng)服務(wù),全方位服務(wù)基層百姓用藥保障。根據(jù)全國統(tǒng)一大市場、人口老齡化和慢性病管理需求,針對醫(yī)藥新零售模式盡快制定指導原則、準入標準和審批程序,使智慧藥房等國際先進的新零售為百姓帶來更多便利。
第三,將大型零售藥房納入物資儲備體系。構(gòu)建品類全覆蓋的藥品零售儲備體系,解決應(yīng)急物資“最后一百米”供應(yīng)的問題。
發(fā)揮龍頭企業(yè)作用 健全應(yīng)急醫(yī)藥物資儲備體系
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害是對國家治理體系和治理能力的重大考驗,也是對應(yīng)急醫(yī)藥物資保障體系的重大歷練。為積極有效應(yīng)對各種風險挑戰(zhàn),更好統(tǒng)籌發(fā)展和安全,我們需要進一步梳理總結(jié)成功經(jīng)驗,加快完善應(yīng)急醫(yī)藥物資儲備體系,包括央地兩級儲備管理、信息實時共享系統(tǒng)、供應(yīng)鏈協(xié)同聯(lián)動機制,著力推進應(yīng)急醫(yī)藥物資保障體系高水平運行、高質(zhì)量發(fā)展,全力維護人民群眾生命安全與身體健康。
與此同時,應(yīng)急醫(yī)藥物資儲備體系也存在亟需完善之處:第一,在儲備機制上,央地兩級應(yīng)急醫(yī)藥物資儲備未能形成有效互補和上下聯(lián)動,各代儲點管理水平差次不齊;第二,在儲備模式上,儲備方式較為單一,物資管理與調(diào)配缺少標準規(guī)范;第三,在儲備品種上,數(shù)量、種類不盡合理,難以有效滿足應(yīng)急保障需求;第四,在物流管理上,運輸車輛受到不同地區(qū)交通管制措施影響,調(diào)運效率難以得到保證。此外,還存在儲備補償機制缺乏的問題,加劇了企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)壓力,影響了儲備工作積極性。為更加有效地健全完善應(yīng)急醫(yī)藥物資儲備體系,我們應(yīng)四個方面的工作:
一是推進醫(yī)藥物資儲備體系補鏈強鏈。建立重點醫(yī)藥物資定點生產(chǎn)、集中采購、定點儲備、統(tǒng)一配送、全程追溯的保供平臺。建立中央、地方應(yīng)急醫(yī)藥物資調(diào)配中心。發(fā)揮大型醫(yī)藥企業(yè)在全國醫(yī)藥物資供應(yīng)鏈集中調(diào)配方面的“主力軍”作用和領(lǐng)先優(yōu)勢,帶動行業(yè)企業(yè)積極參與儲備工作。建立覆蓋全品類的零售儲備體系,將大型連鎖零售藥店納入國家醫(yī)藥物資儲備定點單位,支持醫(yī)藥零售拓展社會功能。
二是建立醫(yī)藥物資儲備動態(tài)平衡機制。科學編制應(yīng)急醫(yī)藥物資儲備目錄,納入臨床必需、容易短缺的品類,如防護物資、有關(guān)藥品醫(yī)療器械、消殺器材等??茖W制定儲備數(shù)量和方式。一方面,要避免儲備品類不全造成供應(yīng)短缺;另一方面,要通過儲備目錄動態(tài)調(diào)整機制,保持物資儲備的動平衡,避免過度儲備造成資源浪費。
三是建立多模式醫(yī)藥物資儲備體系。平戰(zhàn)結(jié)合、合理布局、分級儲備。建立健全醫(yī)藥物資儲備工作標準體系??茖W開展實物儲備,加大企業(yè)產(chǎn)能儲備,增加軍隊儲備、家庭儲備等多種儲備方式。
四是建立醫(yī)藥物資儲備工作補償機制。設(shè)立中央、地方應(yīng)急醫(yī)藥物資儲備專項資金,建立醫(yī)藥物資產(chǎn)能和儲備動態(tài)協(xié)同調(diào)整機制,保障合理調(diào)配,實施補償機制,提高企業(yè)參加承儲工作的積極性。
加快發(fā)展院外康復護理事業(yè) 助力健康老齡化
慢性病管理成為我國實現(xiàn)“健康老齡化”的關(guān)鍵問題。隨著我國人口預(yù)期壽命的增加、人們健康意識的提升,老齡人群康復護理的剛性需求迅速增大。面對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與社區(qū)家庭照護存在斷層、老年患者的精神康復管理堪憂、相關(guān)醫(yī)保配套政策保障水平不足的現(xiàn)實,為緩解醫(yī)療壓力、減輕疾病負擔、保障老年人的生活品質(zhì),亟需加快培育發(fā)展院外康復護理產(chǎn)業(yè),推進老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
第一,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)延鏈補鏈強鏈。鼓勵社會資本進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè),協(xié)同醫(yī)療護理機構(gòu)、社區(qū)打造完整的“醫(yī)+養(yǎng)+康”服務(wù)鏈。鼓勵部分基層醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型,在長期護理保險支付上適當向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)傾斜。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)、家庭建立穩(wěn)定的合作關(guān)系,積極培訓社區(qū)和家庭志愿者,建立慢病互助小組,提供上門心理健康服務(wù),將機構(gòu)服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭。
第二,建立多元化健康服務(wù)體系。為老年慢性病患者提供生活護理、健康管理、康復訓練、認知功能干預(yù)、心理慰藉、臨終關(guān)懷等多元化服務(wù),滿足多元化和個性化需求,加強延續(xù)性護理服務(wù)。積極開展慢性病管理健康教育,通過家庭醫(yī)生、慢性病管理信息系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對常住人口普及慢性病知識,介紹疾病危害及防治措施,宣傳分級診療制度,引導老年居民在社區(qū)首診、康復。
第三,推動互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理。加強城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體藥械統(tǒng)一采統(tǒng)配送管理,提高藥品可及性。暢通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付,提高社區(qū)就診醫(yī)保報銷比例,科學引導老年人在基層首診,急慢病分治,暢通上下級轉(zhuǎn)診。強化政府在慢性病管理中的主導地位,探索政府、疾控、醫(yī)院、社區(qū)、家庭五位一體的老年人慢性病管理體制機制,做好慢病防治工作監(jiān)督考核。
第四,優(yōu)化慢病管理路徑降低醫(yī)療負擔。重點開展糖尿病、高血壓等重要慢性病管理路徑的衛(wèi)生經(jīng)濟學研究,找出經(jīng)濟高效的管理路徑。將符合衛(wèi)生經(jīng)濟學的日常監(jiān)測和預(yù)防技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍,普及知識、推廣使用,以合理降低藥物和手術(shù)干預(yù),可直接降低患者及醫(yī)保支出,也便于居家健康管理。