3月14日中午，北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師滿立波發(fā)了下面這樣一條朋友圈，300多人為之點(diǎn)贊。
74歲的老公安，一個(gè)月前在外省醫(yī)院做了前列腺電切手術(shù)，同他一起手術(shù)的其他3位患者早已痊愈，只有他反復(fù)大量出血。雖經(jīng)反復(fù)探查手術(shù)、輸血，仍不能止住。周末接到外省醫(yī)院的求助電話，同意接收。經(jīng)300多公里的路程，來(lái)院后患者血色素只有5克，已經(jīng)休克。
昨天下午急診手術(shù)。膀胱被血凝塊填滿。周寧、王海醫(yī)生輪番上陣用了近4個(gè)小時(shí)才將血塊清理干凈。這時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，在患者膀胱與前列腺交界的地方，有直徑不到1毫米的小動(dòng)脈隨著心臟的跳動(dòng)，一下一下地涌血。
說(shuō)句心里話，外省醫(yī)院前列腺電切手術(shù)做得還是相當(dāng)漂亮的，創(chuàng)面平整光滑，只是出血方向指向膀胱，才沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)。
今天早上看患者，他雙眼含淚說(shuō)：“已經(jīng)一個(gè)多月沒(méi)有看過(guò)自己清亮的尿液了。”
“這樣的小文章，我們科室很多醫(yī)生都在寫。”滿立波說(shuō)，通過(guò)這樣的寫作，能幫助自己梳理診療經(jīng)過(guò)，提升與患者的共情能力，為接下來(lái)的工作注入更多人文關(guān)懷。
把關(guān)愛(ài)融入細(xì)節(jié)，讓服務(wù)增添溫度。不光滿立波如此，不光他所在的泌尿外科如此，也不光積水潭醫(yī)院如此。北京市醫(yī)管中心近年來(lái)把人文建設(shè)當(dāng)作22家市屬醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)來(lái)推進(jìn)，積極探索建立以“完善人文制度與機(jī)制建設(shè)、培育醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)、注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員人文管理、倡導(dǎo)對(duì)患者人文服務(wù)、建設(shè)良好人文環(huán)境”為內(nèi)涵的人文醫(yī)院建設(shè)體系，推動(dòng)市屬醫(yī)院人文管理和服務(wù)不斷向縱深發(fā)展。
堅(jiān)持創(chuàng)新
回應(yīng)患者需求
2022年5月，一位92歲高齡的老人不慎摔倒，造成嚴(yán)重的骨盆骨折。老人體弱，有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，進(jìn)行傳統(tǒng)的復(fù)位把持去實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)復(fù)位幾乎不可能，還很容易發(fā)生進(jìn)一步的醫(yī)源性骨折，加重?fù)p傷。因此，當(dāng)?shù)夭扇×吮Ｊ刂委?。結(jié)果，老人稍微一動(dòng)，就痛不欲生。
家屬帶老人來(lái)到積水潭醫(yī)院后，吳新寶教授團(tuán)隊(duì)使用上一年才研發(fā)出來(lái)的骨折復(fù)位機(jī)器人實(shí)施了骨折微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后第二天早上，老人就說(shuō)骨盆部位不疼了，自己又“活”過(guò)來(lái)了。術(shù)后1個(gè)月，老人能夠在助步器的輔助下行走，拍片發(fā)現(xiàn)有明顯愈合的表現(xiàn)。
“患者的需求，就是醫(yī)生要做的事情，也是醫(yī)療創(chuàng)新的動(dòng)力。”北京積水潭醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)蔣協(xié)遠(yuǎn)說(shuō)，但類似機(jī)器人這樣的技術(shù)創(chuàng)新永遠(yuǎn)也替代不了醫(yī)生的作用。因?yàn)獒t(yī)生能夠提供人文關(guān)懷，能夠從患者需求生發(fā)出理念的革新。
2022年3月，北京積水潭醫(yī)院作為試點(diǎn)開始探索人文醫(yī)院建設(shè)新模式。“醫(yī)院應(yīng)將患者至上的人文理念貫穿醫(yī)院診療全過(guò)程，真正做到‘把病人當(dāng)親人、把工作當(dāng)樂(lè)趣、把醫(yī)術(shù)當(dāng)藝術(shù)’，打造有品質(zhì)、有溫度的醫(yī)療。”蔣協(xié)遠(yuǎn)說(shuō)。
基于此，一年來(lái)，該院推出了諸多舉措：建設(shè)老年友善醫(yī)院，安裝和提供便利設(shè)施，開設(shè)老年骨折患者就醫(yī)綠色通道；通過(guò)優(yōu)化交通流線、增加ETC支付等方式，緩解交通擁堵和停車難問(wèn)題；滿足患者個(gè)性化訂餐需求，實(shí)現(xiàn)訂餐系統(tǒng)智能化網(wǎng)絡(luò)化管理；建立方便快捷的膳食滿意度反饋渠道……
“所有的改進(jìn)，都是從患者需求出發(fā)，換位思考之后推出的。”北京積水潭醫(yī)院黨委書記李玉梅說(shuō)，“人文建設(shè)，就是以患者為中心，這是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)。”
記下感動(dòng)
不忘初心使命
《深夜的堅(jiān)守與告別》《我的心愿，不過(guò)是如你所愿》《門診監(jiān)控下的暖心一幕》《病房里的酥油茶》……翻看該院醫(yī)護(hù)人員寫作的平行病歷，當(dāng)看到恒大爺經(jīng)過(guò)全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)又能重新自如活動(dòng)了，當(dāng)讀到藏族小伙在病房里喝上了帶有家鄉(xiāng)味道的酥油茶，感動(dòng)悄然涌上心間，為醫(yī)護(hù)人員的真情付出所打動(dòng)。
除了上面提到的小文章，積水潭醫(yī)院近年來(lái)在全院鼓勵(lì)有興趣的醫(yī)護(hù)人員寫作平行病歷。“這一年來(lái)，平行病歷的數(shù)量翻了一番。”醫(yī)務(wù)部黨支部書記汪蓓說(shuō)，“剛開始還擔(dān)心大家因?yàn)楣ぷ髅Σ粫?huì)有太多人響應(yīng)，但不少科室的大夫還是很熱衷這件事情的。”
“跟患者的交往中，感動(dòng)經(jīng)常發(fā)生，可能是因?yàn)楸容^繁忙，大家感動(dòng)過(guò)了就過(guò)了。如果經(jīng)過(guò)我們的倡導(dǎo)，推一把，讓大家形成習(xí)慣，經(jīng)常記錄下來(lái)，就能形成一種氛圍。”汪蓓說(shuō)，“寫出來(lái)并被發(fā)布，對(duì)作者、對(duì)其他人都是一種激勵(lì)和教育，就會(huì)有更多人愿意做這件事。這就是人文情懷在起作用。”
在滿立波看來(lái)，寫作平行病歷，是對(duì)內(nèi)心的梳理，是對(duì)初心使命和職業(yè)規(guī)劃的反思。“古人講，吾日三省吾身。這樣做有助于緩解醫(yī)生的職業(yè)倦怠，實(shí)現(xiàn)不斷地提升。”他說(shuō)。
“人文醫(yī)院建設(shè)是一項(xiàng)事關(guān)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的系統(tǒng)工程，需要?dú)v史的積淀，更需要不斷地傳承和創(chuàng)新。”李玉梅說(shuō)，“平行病歷是其中的一個(gè)方面，不能用它替代所有的內(nèi)容，但畢竟這一部分做起來(lái)后，能顯著地帶動(dòng)人文醫(yī)院的建設(shè)，時(shí)刻提醒大家不忘救死扶傷的使命。”
這正如該院一篇平行病歷所言：“對(duì)于患者來(lái)講，他們的愿望就是無(wú)憂無(wú)慮地、不受病痛折磨地生活。而努力實(shí)現(xiàn)每一位患者的愿望，就是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者最簡(jiǎn)單、最樸實(shí)的心愿，是我們?cè)敢饨K生為之付出汗水的信仰。”
雙翼齊飛
醫(yī)療更有溫度
“醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)涵，是公立醫(yī)院公益性的表現(xiàn)。”北京市醫(yī)院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥說(shuō)，公立醫(yī)院發(fā)展邁入新時(shí)代，更需要建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化，把人民生命安全和身體健康放在第一位，用心用情解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，更加重視患者滿意度和改善就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)院回歸人文、回歸尊重生命也是醫(yī)改成功的重要標(biāo)志。
如今，隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，如何做好醫(yī)院的人文建設(shè)，面臨很多新挑戰(zhàn)。一是人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。人口老齡化，慢性疾病發(fā)病率的上升，老百姓對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，對(duì)醫(yī)學(xué)人文提出了新挑戰(zhàn)。二是新技術(shù)發(fā)展帶來(lái)新的倫理問(wèn)題。比如，目前北京市屬醫(yī)院有國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心、研究中心和實(shí)驗(yàn)室22個(gè)，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？?14個(gè)，基因組學(xué)、大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術(shù)快速融入醫(yī)療服務(wù)中，涉及很多新的倫理問(wèn)題。
李玉梅說(shuō)：“醫(yī)生看病這件事跟其他的勞動(dòng)不太一樣，每天門診量那么大，一個(gè)上午看50個(gè)患者，要想都盡心用心地看，必須得真的感興趣，具有發(fā)自內(nèi)心的向善動(dòng)力，光逼他是沒(méi)有用的。”
如何與不同患者打交道，滿立波很有經(jīng)驗(yàn)。“先定好調(diào)，我們的目的是怎么才能讓患者滿意。如果感覺(jué)和患者溝通不順暢，如果感覺(jué)患者特別挑剔，那就換個(gè)思維方式，找找他不滿意的原因，可能是我們的問(wèn)題，也可能是患者的問(wèn)題，但大部分都是我們的問(wèn)題。找出來(lái)，解決掉。”他說(shuō)。
“無(wú)論技術(shù)怎么發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)還是要為人服務(wù)，是有溫度、有情感的。醫(yī)學(xué)有兩只翅膀，一只是技術(shù)，一只是人文?；颊卟粌H需要疾病的救治，更需要得到精神上的尊重、心理上的關(guān)懷。只有將醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)療技術(shù)高度融合，才能推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。”潘蘇彥說(shuō)。