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北京河北推進醫(yī)聯(lián)體建設、共建兒童醫(yī)院——

醫(yī)院跨省份托管 百姓實打實受益(一線調研)

  數(shù)據(jù)來源:北京市衛(wèi)健委、河北省衛(wèi)健委

數(shù)據(jù)來源:北京市衛(wèi)健委、河北省衛(wèi)健委

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5月11日至12日,習近平總書記在河北考察并主持召開深入推進京津冀協(xié)同發(fā)展座談會時強調,“推進京津冀協(xié)同發(fā)展,最終要體現(xiàn)到增進人民福祉、促進共同富裕上。”“要推進醫(yī)聯(lián)體建設。”

深入貫徹落實京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略部署,推動醫(yī)療發(fā)展成果共建共享,北京兒童醫(yī)院、保定市兒童醫(yī)院發(fā)揮托管優(yōu)勢,推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉,深化拓展醫(yī)療合作項目,積極探索多層級協(xié)同,提升當?shù)蒯t(yī)療服務水平,惠及更多百姓。

 

“當!當!當!”兩個小朋友分別搖動鈴鐺,在墻上按下藍色手模。近日,北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院(以下簡稱“保定醫(yī)院”)腫瘤外科的“彩虹屋”響起掌聲,兩個孩子順利出院。“彩虹屋”開放4年多來,這里共響起392次鈴聲。

這感人的場景,得益于京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略。2015年5月北京兒童醫(yī)院托管保定市兒童醫(yī)院以來,截至目前,共3.2萬人次的患兒在當?shù)亟邮鼙本<以\療,全院接診量累計增加150多萬人次。兩地開創(chuàng)的公立醫(yī)院跨省份托管模式,推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉,惠及更多百姓。他們以患者為中心,把“愛”的同心圓越畫越大、越畫越多。

5月11日至12日,習近平總書記在河北考察并主持召開深入推進京津冀協(xié)同發(fā)展座談會時強調,“推進京津冀協(xié)同發(fā)展,最終要體現(xiàn)到增進人民福祉、促進共同富裕上。”“要推進醫(yī)聯(lián)體建設。”這種醫(yī)院托管的模式,正是醫(yī)聯(lián)體建設的一種探索。

從“輸血”到“造血”,有力提升當?shù)蒯t(yī)療服務水平

“保定這邊收治一名‘急性壞死性胰腺炎’患兒,病情危重,不能轉送北京。孩子需要做血液凈化,急需支援設備及專業(yè)人員……”保定醫(yī)院院長田劍向在外地出差的北京兒童醫(yī)院院長倪鑫電話求助。

“我們派人帶設備,全力支援搶救!”倪鑫說。

北京兒童醫(yī)院立刻派出兩名醫(yī)務人員,用貨車載著設備趕往保定,其間先后共派出3名專家攜手搶救。孩子病情穩(wěn)定后,又通過綠色通道轉診到北京兒童醫(yī)院。2016年1月,北京兒童醫(yī)院派田劍擔任保定醫(yī)院院長,他至今對當年3月那次聯(lián)手救治印象深刻。以此為新的起點,兩院開始密切合作。

“除了全院托管,內部還有科室托管。”北京兒童醫(yī)院腎病二科副主任周楠說。2018年她到保定醫(yī)院出診,最初每兩周來一天。2021年10月,北京兒童醫(yī)院腎病二科整體下沉,成立北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院腎病二科保定病區(qū),兩地實行統(tǒng)一的診療標準。周楠常駐保定,每周工作4天。

當初保定醫(yī)院的科室醫(yī)生只能治療一些常見病,遇到疑難病,會建議患兒去北京等地的大醫(yī)院。經(jīng)過全方位的傳幫帶,“保定醫(yī)院的診療水平大幅提高,現(xiàn)在遇到疑難病,可以大膽收治。”周楠說。2022年,他們先后完成保定市的首例兒童腹膜透析、首例兒童血液透析。截至目前,為當?shù)啬I病患兒6000多人次提供診療。

2021年6月,國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院干細胞移植科整體落戶保定,成為保定首家、我國北方最大的兒童造血干細胞移植中心,有力提升當?shù)貎嚎漆t(yī)療服務水平。北京專家秦茂權教授帶領15名北京醫(yī)護人員常駐保定,近兩年共有170多名患兒順利出艙。如今,包括北京兒童醫(yī)院干細胞移植科在內,已有4個國家級病區(qū)在此落戶?;颊邅碓磮D顯示,已經(jīng)覆蓋31個省份。

托管8年來,北京兒童醫(yī)院陸續(xù)派出400多位專家共1萬余人次前來幫扶,7位專家任保定醫(yī)院科室“雙主任”,14位專家任科室主任。在北京專家?guī)头鱿?,保定醫(yī)院陸續(xù)開設內外科專業(yè)和特色門診86個、住院部專業(yè)病區(qū)16個。年門診量從25萬人次增長到63萬人次,還能診治一些兒童罕見病。難度較大的三、四級手術量從零起步,至今累計完成8000多例。

從“上轉”到“下轉”,推動優(yōu)質醫(yī)療資源基層共享

2022年6月,4歲的朵朵(化名)被確診為肝臟惡性腫瘤,輾轉多地求治。10月他們來到北京,然而做手術要排隊,病房很緊張。北京兒童醫(yī)院王煥民教授建議說:“我也在保定醫(yī)院出診,可以考慮去那里做手術。”

于是,一番商討后,王教授幫朵朵開通轉診綠色通道,朵朵順利進入保定醫(yī)院。去年11月17日,王教授為孩子成功實施手術。“讓優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉,讓更多患兒在基層就近享有北京的優(yōu)質醫(yī)療服務,這是托管的初心。”田劍說,“北京專家到保定幫扶,兩個醫(yī)院的診療標準逐步同質化,還有雙向轉診綠色通道,最終受益的是患者。”

今年2月的一天下午,5歲男童佳佳(化名)在衛(wèi)生間摔倒,傷到頭部,陷入昏迷,家長趕緊帶孩子到保定醫(yī)院,被收進兒科重癥監(jiān)護室。

孩子需盡快做手術,刻不容緩!手術難度大、風險高,北京兒童醫(yī)院專家翟鋒接到聯(lián)系后,決定立即趕赴保定。這邊汽車飛奔,路上打電話商定手術方案,那邊做好術前的一切準備。孩子入院2小時后,翟鋒直奔手術臺……經(jīng)過4個多小時手術,孩子成功挽回生命。

“首診在基層、復雜病例遠程會診、疑難急重患者轉診無障礙”,托管以來,北京專家在保定平均每年為危急重癥患兒會診2700人次、做手術1300例。保定醫(yī)院接診量累計增長150多萬人次,其中保定以外患兒超10萬人次。

雙向轉診曲線圖印證了托管以來的變化:保定上轉北京的患兒先有增加,2016年以來一直下降;北京下轉保定的患兒自2017年一直上升。“這說明保定醫(yī)院的醫(yī)療水平提高,更多患兒留在保定,或轉往保定就醫(yī)。”保定醫(yī)院黨委書記陳宇萍說。

2017年,發(fā)揮托管優(yōu)勢,牽頭成立以北京兒童醫(yī)院為中心、保定市兒童醫(yī)院為紐帶,133家醫(yī)療機構組成的“保定市兒科醫(yī)療聯(lián)盟”,構建“基層首診、雙向轉診”的就診模式,讓優(yōu)質醫(yī)療資源輻射最基層。

從“輸出”到“融合”,全面推進醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展

早上5點40分起床,6點15分出門趕往北京西站,7點12分登上高鐵。到達保定東站,坐通勤車趕到保定醫(yī)院。田劍每周在保定工作至少4天,周二到北京兒童醫(yī)院開院長辦公會,協(xié)調兩地工作。7年多風雨無阻,1400多張車票,記錄著田劍“雙城”奔波的歷程。

托管改變的不僅僅是牌子,還有“理念和文化”。“除了輸出人才和技術,重點是輸出管理,關鍵在于融合,助推兩地同質化。”田劍說,“從‘輸血’到‘造血’,最終實現(xiàn)自我發(fā)展。”

保定市兒童醫(yī)院原為二級專科醫(yī)院,僅有300張床位,管理制度陳舊,診療水平在保定市屬于中等偏下。

北京兒童醫(yī)院為其制定總體發(fā)展規(guī)劃,參照北京兒童醫(yī)院制度流程,構建院、科兩級三層的醫(yī)療質量與安全體系。按照三級兒童醫(yī)院評審標準,推出制度規(guī)范600余項。為帶動保定醫(yī)院同質化發(fā)展,兩院實行專家、臨床、科研、教學、預防、管理等“6個共享”。

此外,他們還探索了多個層級的協(xié)同:北京專家常態(tài)化來保出診會診和開展手術等;北京專家擔任保定醫(yī)院科室主任,負責全面管理;北京的專業(yè)科室和人員整體下沉保定開設病區(qū)。在托管模式助推下,2020年底保定醫(yī)院成為三級??漆t(yī)院,有1000張床位。去年5月,該院獲批成為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心。目前中心項目建設已進入地上結構施工,建成后總床位將達到2000張。

從合作對接到臨床診療和教學科研等,這種托管模式帶動北京、河北等一批醫(yī)院開展多形式合作。2021年4月,北京佑安醫(yī)院和保定市人民醫(yī)院開展合作并派專家掛職;2021年5月,中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院托管保定市第一中醫(yī)院,診療對標廣安門醫(yī)院……

京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展全面推進。9年來,保定市99家醫(yī)療衛(wèi)生機構與京津119家三甲醫(yī)療衛(wèi)生機構開展各類合作,新建共建科室245個。還派駐專家6489人次,診療患者85429人次、指導手術8748例。

(本報記者賀勇、張志鋒采訪整理)

[責任編輯:潘旺旺]