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【地方】四川省射洪市農村養(yǎng)老服務可及性調查 鄉(xiāng)村老有所養(yǎng)這樣“兜底”(深度觀察)

農村養(yǎng)老服務,惠民生,暖民心。近年來,四川省射洪市健全服務體系,兜牢、兜住、兜準農村老年群體基本生活,提高了農村養(yǎng)老服務的可及性。截至目前,全市21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、282個行政村,60歲以上的19.27萬人基本實現(xiàn)老有所養(yǎng)。其中,1600多個需要社會救助的農村老人住進了養(yǎng)老院,2萬多名農村留守老人得到關懷和照顧,為破解農村地區(qū)“養(yǎng)老難”問題做出了有益探索。

廣覆蓋?;荆椕苻r村養(yǎng)老保障網(wǎng)

射洪市瞿河鎮(zhèn)鮮家溝村農村養(yǎng)老“愛心公社”,這個坐落在半山腰的院子整潔干凈,空地上種著菜栽著花。一陣樂聲響起,在社工陪伴下,73歲的趙發(fā)先老人加入“壩壩舞”隊伍中,雖然舉手抬腿稍顯緩慢,但他的臉上洋溢著笑容。

趙發(fā)先安心的養(yǎng)老生活,是射洪鄉(xiāng)村干部“敲門行動”敲出來的。“敲門行動”,就是要讓那些留守、獨居、空巢的農村老人,老年生活有人照應。

“趙老的老伴早年去世,兒子在外打工,家里沒人照顧。老人身體不好,行走不便,村干部幾次到趙老家‘敲門’,動員他就近到‘愛心公社’養(yǎng)老。”射洪市惠民幫扶中心主任廖小軍說。

同趙老不同,陳永同是被“巡”出來的農村養(yǎng)老服務對象。射洪農村常年活躍著一支“巡檢督查”隊伍,巡的是農村特困老人、困難戶,查的是農村老人的生活保障。

陳永同家住陽溪鎮(zhèn)天河村。老人行動不便,家中無人照料。在“巡檢督查”中,射洪市民政局局長王燦和工作人員一起,把老人接到了就近的射洪福利院金家分院。護工的精心照料,讓老人的身體一天天硬朗起來,臉上的笑容也越來越多了。

“60歲以上的農村老人,居家養(yǎng)老的占絕大多數(shù),在立足廣覆蓋基礎上,我們把養(yǎng)老服務重點放在失能、半失能和特困戶群體上。”射洪市委書記譚曉政說。

抓重點、全覆蓋。2021年,射洪開展農村敬老院改革,探索建立農村三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡,設立3個市級失能、半失能特困集中照護機構、8個鎮(zhèn)級區(qū)域性養(yǎng)老服務中心和多個綜合為老服務中心、日間照料中心、康養(yǎng)中心等。以社會化運營為主體、多元化普惠型居家養(yǎng)老服務設施為載體,市、鎮(zhèn)、村三級農村養(yǎng)老體系形成了一張網(wǎng),不漏一人一戶,兜牢了鄉(xiāng)村養(yǎng)老底線。

“農村養(yǎng)老服務可及性在于養(yǎng)老照料可及、便捷。夯實農村養(yǎng)老服務可及性基礎,在于農村養(yǎng)老服務體系不斷完善。”中國社會科學院農村發(fā)展研究所黨委書記、研究員杜志雄說。

目前,射洪市打造出具有地方特色的農村養(yǎng)老服務模式,提升了農村養(yǎng)老照護質量。

分類施策,提升農村老人獲得感幸福感

“深處種菱淺種稻,不深不淺種荷花。”農村養(yǎng)老有不同類型,在支持家庭承擔養(yǎng)老功能并鞏固家庭養(yǎng)老基礎地位的同時,需要分類施策。

農村失能、半失能特困人員養(yǎng)老,必須采取兜底措施。

射洪福利院金家分院,是射洪市直管的集中供養(yǎng)失能半失能特困老人的社會福利院。走進福利院廚房,只見食品留樣柜、晨檢記錄表、物品消毒登記本等一應俱全。

福利院食堂里的飯桌設計很用心:圓弧形的桌角,為了避免老人撞傷;四邊內凹,老人可以借力起身。桌邊的半圓形孔吸引了記者注意,“福利院里失能半失能老人多,我們特意設計了這個專門用來放拐杖的孔。飯?zhí)靡巫硬欢啵驗椴簧倮先硕甲喴巍?rdquo;福利院護理主管鄧英介紹。

手工坊里,桌上堆滿毛絨花盆,架上擺著紙質折扇,墻上貼著老人們獲得的獎狀……工娛屋里,各類手工制品排列整齊,都是老人們自己做的。“賣了花,在養(yǎng)老院還能掙錢!”陳永同說,第一次拿到收入時,他買了許多零食,和福利院里的老人、護工一起分享。

“一開始,是護工在網(wǎng)上學了做布花、紙花、塑料花、干花,然后教給大家。后來福利院打通了銷售渠道,現(xiàn)在老人們只要肯做,每月都有錢掙。”在鄧英看來,有的老人即使行動不便,但掌握了一技之長,也愿意用雙手干活兒。

金家分院共有6名護士,負責102名老人的醫(yī)療護理。從護士站門口寫滿注意事項的白板,到盒中有序擺放的小瓶分裝藥品,醫(yī)養(yǎng)結合守護著老人們的健康。“除飲食、用藥指導外,我們還幫助老人針灸、理療。”福利院醫(yī)療部門負責人毛文君說。

農村特困老人集中供養(yǎng),關鍵是能集中、供得上、養(yǎng)得好。

沱牌鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心里,74歲的楊國明正在清掃院子。“頓頓有肉吃,日子好過。”提起在養(yǎng)老服務中心的生活,老人很滿意。

眼下,養(yǎng)老服務中心里有50多位老人,早上一起跳“壩壩舞”,閑暇開展適宜老年人的運動會,每月給大家過一次集體生日……院內親情墻上的老人笑臉照,拼成愛心形狀。楊國明說:“那是養(yǎng)老墻,也是愛心墻。這里,有家庭般的溫暖。”

“全市過去有30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院,通過優(yōu)化調整,我們把硬件設施較好、地理位置集中、管護水平較高的8家敬老院打造成區(qū)域性養(yǎng)老服務中心,原集中供養(yǎng)的自理老人分片區(qū)入住。管理人員統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一薪酬、統(tǒng)一管理。服務跟上來,養(yǎng)老的吸引力自然就提高了。現(xiàn)在,射洪區(qū)域性養(yǎng)老中心的入住率從30%上升到90%。”廖小軍說。

原本的生活習慣,讓不少農村老人散居山村養(yǎng)老。解決這些老人的養(yǎng)老問題,射洪又有啥招?

“針對農村留守老人,我們將養(yǎng)老服務送到家門口。”王燦說。射洪整合已建成的農村幸福院、日間照料中心、老年活動中心等居家養(yǎng)老設施,合理布局101個居家養(yǎng)老服務設施網(wǎng)絡,力爭多為留守老人提供居家養(yǎng)老服務。

“家庭養(yǎng)老在我國農村仍居基礎地位,保證居家養(yǎng)老質量的基礎上推進特殊群體養(yǎng)老服務分類施策,是提高農村養(yǎng)老服務可及性的關鍵。”農業(yè)農村部農村經(jīng)濟研究中心主任金文成說。

分類施策,久久為功。增設照護中心、增添適老設施,射洪市農村養(yǎng)老統(tǒng)籌收養(yǎng)失能、半失能特困人員養(yǎng)老服務,失能老人重在看護、失智老人全程陪護、留守老人悉心照料……截至目前,射洪農村失能半失能特困老人集中供養(yǎng)率由原來的60%提高到95%。

因人施策,提升農村養(yǎng)老差異化服務

每個農村老人都有各自不同的情況,農村養(yǎng)老如何針對不同養(yǎng)老對象因人施策?

走進射洪市康壽頤養(yǎng)服務中心,理療室里,5個床位一字排開,老人有的躺在床上,進行針灸治療;有的扶著欄桿緩慢行走,鍛煉腿部力量。“我們的獨立醫(yī)療區(qū),由射洪市人民醫(yī)院、射洪市平安街道衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員負責,為老人提供醫(yī)療服務。”服務中心主任林春華介紹。

養(yǎng)老臺賬制度走進了養(yǎng)老院,因人施策有了準確依據(jù)。

眼前是厚厚一摞臺賬,每一個老人的身體狀況、家庭背景、愛好習慣、養(yǎng)老醫(yī)療措施、食膳菜譜供應、跟蹤養(yǎng)護人員、醫(yī)衛(wèi)人員服務,條條記錄,明明白白。

“臺賬是我們提高養(yǎng)老服務的根據(jù),老人身體變化情況臺賬會隨時更新,因人而異,因人施策。”林春華說,“中心設置了自理區(qū)、半護理區(qū)、全護理區(qū)和失智區(qū),劃分5個護理等級,按照老人情況制訂個人護理計劃。”

在金家分院,哪些老人患有高血壓、糖尿病,哪些存在噎食可能,毛文君都記在心里。“我們這兒全失能老人有28個,半失能老人74個。我們不僅有紙質版臺賬,還有數(shù)字化臺賬,在云端處理養(yǎng)老服務所有事項。”毛文君說。

與自理老人不同,失能、半失能老人大多行動困難,有的甚至長期臥床,需要專人照管。金家分院21個護工擔起了重任,定期擦浴、協(xié)助翻身,飲食護理、加強鍛煉,盡力讓老人過得舒適。

“一村一專干”,為增強農村養(yǎng)老服務個性化提供了支撐。

2022年,射洪市民政局投入200萬元,打造“一村一專干”農村養(yǎng)老照護模式。每個村確定一名養(yǎng)老照護專干,負責留守老人的尋訪、關愛與幫助。

沿著曲曲彎彎的鄉(xiāng)村小路,轉過一片蜜柚林,我們跟著瞿河鎮(zhèn)南泉村養(yǎng)老專干羅林霞來到百歲老人鄧云賢的家。

每天一大早,鄧老出門遛彎就直奔村委會里找小羅。小羅是老人家的“親人”,每周至少上門兩回,幫助老人家打掃衛(wèi)生、整理東西、修剪指甲。

“有些求助,老人可能對鄰居說不出口。我們不一樣,隔三岔五登門,可以及時發(fā)現(xiàn)問題并幫助解決。”羅林霞說,為讓老人更安心,她還和老人子女建立聯(lián)系,通過手機視頻通話,讓老人獲得遠方的親情慰藉。

在鄧云賢老人胸前,掛著一部手機,簡單3個鍵,能讓他在遇到突發(fā)情況時找得到人。廖小軍說,“農村養(yǎng)老正在跟上數(shù)字化步伐,僅2023年射洪就給農村留守老人發(fā)放了1000臺卡片手機,每年給每部手機充值216元,讓留守老人放心使用。”

射洪市市長王能表示,“因人施策,是衡量農村養(yǎng)老服務可及性的重要尺度,今后還要在提升農村養(yǎng)老個性化服務質量方面多下功夫。”

強機制增活力,推進農村養(yǎng)老提質增效

讓農村養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù),錢從哪里來?人才從哪里來?養(yǎng)老機構和平臺如何搭建?養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)如何協(xié)同?

射洪進行實踐探索。圍繞完善基本養(yǎng)老服務、發(fā)展普惠養(yǎng)老服務、因地制宜促進養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展目標,引導經(jīng)營主體和社會力量廣泛參與,激發(fā)市場化潛力,為群眾提供方便可及、價格可負擔、質量有保障的養(yǎng)老服務。

公辦養(yǎng)老,增加財政投入。

“從2021年射洪開展農村養(yǎng)老改革以來,全市累計投入6500多萬元,重組和改建了3個市級失能半失能特困集中照護機構、8個鎮(zhèn)級區(qū)域性養(yǎng)老服務中心,為提升農村養(yǎng)老服務水平夯實了基礎。”王燦說。

射洪地方經(jīng)濟基礎較好,自有財力有保證,再統(tǒng)籌中央和省級的農村養(yǎng)老保障資金,為農村養(yǎng)老提供了可靠的資金保障。按照現(xiàn)有農村養(yǎng)老保障制度,公辦養(yǎng)老機構每吸納一個老人養(yǎng)老,政府每月綜合補貼700元左右,通過新農合每年補貼150元給所有老人購買農村醫(yī)療保險,醫(yī)療費用按照新農合相關規(guī)定報銷。全失能、半失能老人按照每月每人1800元和1500元補貼,老人在公辦養(yǎng)老機構可以安心養(yǎng)老。

在天仙鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心里,老人們有活兒干。“老人雖然年紀大了,但樂意行動起來,干點力所能及的事,參與服務中心各項工作。”中心負責人何周滿介紹,“別的不說,僅養(yǎng)家畜這一項,一年就能節(jié)約公辦養(yǎng)老支出六七萬塊錢。”原來,不同于其他養(yǎng)老院直接從市場采購食材,天仙養(yǎng)老服務中心是買來半大家畜,由集中供養(yǎng)的老人負責喂養(yǎng),這讓有勞動能力的老人一下子找到了實現(xiàn)價值的方式。

“強化和完善公辦養(yǎng)老機制,通過激發(fā)養(yǎng)老對象內生動力,實現(xiàn)了養(yǎng)老對象通過勞動補貼養(yǎng)老。”王燦說。

引入市場活水,激活社會力量養(yǎng)老。

政府出場地,企業(yè)來運營。利用原有的養(yǎng)老院,通過公辦民營方式,讓留守老人有個溫暖的家,“愛心公社”應運而生。

去年3月,鮮家溝村“愛心公社”開張。每月吃飯400元、住宿費500元,加上六七百元護理費,趙發(fā)先在外地打工的兒子算了筆賬,連聲說:“劃算!”如今,老人不僅每天有人陪護、一日三餐有著落,還常參加手指操、“壩壩舞”等活動,心情越來越舒暢。

市場化養(yǎng)老服務價格是否實惠?機構運營是否可持續(xù)?

廖小軍介紹,市場化養(yǎng)老服務機構每月需要養(yǎng)老對象支出1500元左右,相關補貼標準和醫(yī)療費用報銷參照公辦養(yǎng)老機構執(zhí)行,農村家庭可負擔。與此同時,政府負責運營機構硬件建設和設施設備添加,按照養(yǎng)老對象每人每月80元提供運營補貼,運營機構能夠可持續(xù)發(fā)展。

為啥叫“愛心公社”?負責人楊溢娓娓道來:“我們這有愛心養(yǎng)護院、愛心社工站、愛心小市場、愛心小廚房、愛心診療室‘五心服務’。”老人可以享受助餐服務,還能把自家種的蔬菜、養(yǎng)的家禽、種的糧食拿到愛心小市場來賣,貼補家用。

翻開愛心小市場的交易明細賬,南瓜、冬瓜、雞蛋……一項項記得密密麻麻。“住在我們這兒的老人多會選擇兌換購物券,用來吃飯、理發(fā)、洗澡。”工作人員杜艷介紹,老人們每天在小院里鍛煉半個小時以上,也能領券。現(xiàn)在,鮮家溝村“愛心公社”已有30多位老人入住,還為周邊不少老人提供助餐服務。

適應農村養(yǎng)老群體變化,兜底線、?;尽⒋侔l(fā)展,從依靠政府投入推進農村養(yǎng)老,到構建和完善農村家庭養(yǎng)老、公辦養(yǎng)老、多元化普惠型養(yǎng)老等相結合的新模式,射洪正在推動農村養(yǎng)老轉型升級,推進養(yǎng)老服務質量和水平不斷提高。

 

讓農村老人享有更加幸福的晚年(記者手記) 

高云才

讓每一位老年人老有所養(yǎng),既是家事,也是國事。近年來,各地各部門從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務體系建設出發(fā),加強農村養(yǎng)老服務設施建設,推進農村養(yǎng)老服務發(fā)展,不斷健全農村老人關愛服務體系,努力補齊農村養(yǎng)老服務短板,農村老人的獲得感、幸福感和安全感不斷提升。

應當看到的是,與農村人口老齡化趨勢以及農村老人的養(yǎng)老需求相比,目前我國農村養(yǎng)老服務設施供給水平還需要進一步提升,多元化、多層次的農村養(yǎng)老服務體系還需要加快完善。令人欣喜的是,圍繞這個目標,不少地方都在開展解決農村養(yǎng)老難題的實踐探索。就如射洪:廣覆蓋,把農村老人盡可能納入多層次的養(yǎng)老服務體系;細照顧,對農村老人分類施策、因人施養(yǎng);建機制,從保障投入、激發(fā)活力等方面入手推進農村養(yǎng)老服務轉型升級。

讓農村老人享有更加幸福的晚年,從制度供給角度看,要不斷加大對農村養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度。資金支持上,要積極探索農村養(yǎng)老多元化投入機制。制度建設上,要規(guī)范完善,確保養(yǎng)老服務機構運營和管理可持續(xù)。政策激勵上,要加大引導社會資本進入農村養(yǎng)老服務業(yè),形成公辦和公辦民營相結合的農村養(yǎng)老新模式。與此同時,要從本地區(qū)實際情況出發(fā),因地制宜,建立適合當?shù)氐酿B(yǎng)老方式。

民生無小事,枝葉總關情。各地各部門要出臺實施更多惠民生、暖人心的政策舉措,進一步提升農村養(yǎng)老服務水平,讓農村老人共享發(fā)展成果,有所養(yǎng)、有所醫(yī)、有所安,同時也能有所樂、有所學、有所為,托起幸福夕陽紅。

責任編輯:潘旺旺