累計(jì)輸血量6000毫升，6個(gè)小時(shí)近40余名醫(yī)護(hù)人員的持續(xù)鏖戰(zhàn)，這些數(shù)字背后是一場(chǎng)生與死的博弈，同樣也是一個(gè)家庭的重生。2月15日凌晨，北京市海淀區(qū)婦幼保健院一位產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，出現(xiàn)胎心減速、心臟驟停、血壓下降等癥狀。羊水栓塞是產(chǎn)科特有的罕見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率為（1.9-7.7）/10萬(wàn)，病死率為19%-86%，被稱為“產(chǎn)科死神”。
快速診斷，急娩胎兒
2月10日，付女士因高齡妊娠、三胎經(jīng)產(chǎn)等多個(gè)高危因素收入海淀區(qū)婦幼保健院住院觀察。產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估后，制定了個(gè)體化的分娩方案和應(yīng)急預(yù)案。2月14日18點(diǎn)左右，產(chǎn)婦自然臨產(chǎn)，15日凌晨十二點(diǎn)半左右自然破膜，隨即出現(xiàn)胎心減速、呼吸困難等癥狀。
“羊水栓塞！”憑借多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，值班醫(yī)生和助產(chǎn)士第一時(shí)間果斷做出判斷，迅速開(kāi)展搶救，產(chǎn)房瞬間變成一個(gè)緊張而有序的戰(zhàn)場(chǎng)。產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、新生兒科、輸血科及超聲科的人員迅速響應(yīng)組建院內(nèi)多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)。時(shí)間就是生命，團(tuán)隊(duì)決定立即實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，以最短時(shí)間娩出胎兒，并將胎兒立即送往新生兒科進(jìn)行救治。
海淀區(qū)婦幼保健院搶救現(xiàn)場(chǎng)
“分娩前突發(fā)羊水栓塞萬(wàn)分兇險(xiǎn)，發(fā)生的概率低，嚴(yán)重危害母嬰生命安全，第一時(shí)間的搶救方案對(duì)產(chǎn)婦后續(xù)的治療起到了決定性作用。”孕產(chǎn)保健部部長(zhǎng)、產(chǎn)科主任蔣紅清說(shuō)道。
多方聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)造奇跡
北醫(yī)三院專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搶救
胎兒娩出后，產(chǎn)婦突發(fā)心臟驟停，一線值班醫(yī)生韓怡煒立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，憑借著急診搶救的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)2分鐘精準(zhǔn)有效的胸外按壓，產(chǎn)婦的心臟成功復(fù)律。“羊水栓塞的搶救是分秒必爭(zhēng)，需要各兄弟科室人員的密切協(xié)作，大家各司其職，共同的信念是要成功救治這位3個(gè)孩子的媽媽！”韓怡煒說(shuō)道。
相關(guān)科室負(fù)責(zé)人與院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)組織核心科室成立院內(nèi)急危重癥搶救專家團(tuán)隊(duì)
此時(shí)產(chǎn)婦機(jī)體凝血功能完全喪失，情況十分危重。副院長(zhǎng)劉曉紅、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)洪博迅速抵院，現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)核心科室主任成立院內(nèi)急危重癥搶救專家團(tuán)隊(duì)，并緊急開(kāi)啟綠色通道，院總值班第一時(shí)間上報(bào)院、區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室，并報(bào)備區(qū)衛(wèi)生健康委婦幼健康科。北京大學(xué)第三醫(yī)院總值班迅速集結(jié)由產(chǎn)科主任魏瑗、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙志伶、麻醉科副主任醫(yī)師李剛、婦科副主任醫(yī)師賀豪杰組成的專家團(tuán)隊(duì)，奔赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并與院內(nèi)搶救團(tuán)隊(duì)共同參與搶救。
產(chǎn)婦家屬在產(chǎn)房外焦急地等待，手中緊捏住醫(yī)生遞過(guò)的手術(shù)知情同意書(shū)，寫(xiě)下自己名字時(shí)帶有微微的顫抖，眼角還伴有拭去的淚痕，輕聲地向醫(yī)生詢問(wèn)道：“醫(yī)生，可以救活我孩子的媽媽嗎？”蔣紅清接過(guò)手術(shù)知情同意書(shū)，堅(jiān)定地回答：“我們的目的不僅僅是要救活產(chǎn)婦，更要確保她救治后能有良好的生活質(zhì)量。您放心，我們會(huì)竭盡全力的！”
搶救現(xiàn)場(chǎng)的用血、用藥
由于產(chǎn)婦凝血功能障礙、產(chǎn)后出血，輸血科值班人員積極溝通協(xié)調(diào)北京市紅十字血液中心調(diào)配血源，血液中心積極配合，為產(chǎn)婦的搶救爭(zhēng)取了時(shí)間和用血保障，18個(gè)單位紅細(xì)胞、2000ml血漿、2個(gè)單位血小板緊急送往產(chǎn)房。
“這是我從醫(yī)以來(lái)第一次遇到如此嚴(yán)重的羊水栓塞，我們必須分秒必爭(zhēng)快速完成診斷和初步處理。雖然情況很緊迫，但整個(gè)團(tuán)隊(duì)像精密儀器一樣運(yùn)轉(zhuǎn)，搶救過(guò)程有條不紊，大家都為了那1%的希望付出200%的努力，平日里上百次的搶救演練為的就是這一刻！”二線值班醫(yī)生陳寒說(shuō)道。
生死之間，全力以赴
在這深夜，近40名醫(yī)護(hù)人員，緊盯產(chǎn)婦每時(shí)每刻的身體狀況，心電監(jiān)護(hù)儀上每一個(gè)線條的波動(dòng)都牽動(dòng)著每個(gè)人的心弦，白衣天使們與死神展開(kāi)一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死爭(zhēng)奪。在海淀婦幼搶救團(tuán)隊(duì)和北醫(yī)三院專家團(tuán)隊(duì)的6小時(shí)共同努力下，產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)容量復(fù)蘇、輸血、抗休克、降低肺動(dòng)脈高壓、強(qiáng)心、糾正凝血功能障礙及酸中毒等治療，生命體征逐漸穩(wěn)定，最終脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)往北京大學(xué)第三醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。目前產(chǎn)婦病情逐漸平穩(wěn)，各臟器功能正常，恢復(fù)良好已出院。產(chǎn)婦的第三個(gè)女兒經(jīng)過(guò)海淀婦幼新生兒科三周的積極治療和精心護(hù)理，也即將痊愈出院。
此次危重孕產(chǎn)婦的成功救治，不僅是一次醫(yī)療技術(shù)的實(shí)踐突破，更是團(tuán)隊(duì)協(xié)作、醫(yī)者仁心的生動(dòng)體現(xiàn)。在救治過(guò)程中，海淀區(qū)衛(wèi)生健康委、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京市紅十字血液中心、海淀區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室為孕產(chǎn)婦的搶救提供了強(qiáng)有力的支撐保障，凸顯了以多學(xué)科協(xié)作、區(qū)域聯(lián)動(dòng)和以高效管理為核心的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)的重要性，成功為孕產(chǎn)婦贏得了寶貴的搶救時(shí)間，守護(hù)了一個(gè)完整的家庭。
一個(gè)孩子的順利降生，一位母親的絕處逢生，一個(gè)家庭的涅槃重生，展現(xiàn)了生命的奇跡。這些奇跡是由搶救室內(nèi)匆忙的腳步聲、醫(yī)生的指令聲、儀器的滴答聲、產(chǎn)婦的意志、家屬的信任共同創(chuàng)造的。伴隨著產(chǎn)婦的平穩(wěn)呼吸，醫(yī)生們緊繃的心弦得到暫時(shí)的放松，這場(chǎng)博弈的勝利，讓本渺小的生命綻放了新的光彩，注入了新的力量。
（北京市海淀區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科 郝之棟 倪瀟瀟，孕產(chǎn)群體保健科 邵瑜）
